胎盘早剥的原因

胎盘早剥原因较为复杂，主要包括血管病变（孕妇自身疾病影响、高龄）、机械性因素（外伤、脐带因素）、宫腔内压力骤减（胎膜早破、双胎妊娠分娩）及其他因素（不良生活方式、子宫静脉压突然升高、既往胎盘早剥史）。

一、血管病变

1.孕妇自身疾病影响：孕妇患有高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，这些疾病会导致子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁剥离。据相关研究统计，患有这类基础疾病的孕妇发生胎盘早剥的风险较正常孕妇显著增加。另外，孕妇存在血管病变时，全身小血管痉挛，胎盘血液循环受阻，也易引发胎盘早剥。

2.年龄因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胎盘早剥的风险相对较高。随着年龄增长，孕妇血管等机体功能有所变化，血管弹性等不如年轻孕妇，更容易出现血管病变相关问题，从而增加胎盘早剥的发生几率。

二、机械性因素

1.外伤：腹部受到撞击、摔倒等外伤情况，会直接作用于子宫，导致胎盘与子宫壁之间的血管破裂出血，引发胎盘早剥。例如孕妇腹部受到外力撞击时，子宫受到冲击，可能破坏胎盘附着处的血管结构，引起胎盘早剥。

2.脐带因素：脐带过短，在胎儿下降过程中，可能会牵扯胎盘，导致胎盘部分剥离；另外，脐带绕颈等情况时，如果脐带过短，胎儿下降过程中过度牵拉脐带，也可能影响胎盘血供，引发胎盘早剥。

三、宫腔内压力骤减

1.胎膜早破：胎膜早破时，大量羊水快速流出，使宫腔内压力骤减，子宫体积突然缩小，导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。尤其是孕晚期胎膜早破，发生胎盘早剥的风险相对较高。

2.双胎妊娠分娩：双胎妊娠时，第一个胎儿娩出过快，使宫腔内压力骤然降低，子宫突然收缩，胎盘与子宫壁发生剥离；或者是羊水过多的孕妇在破膜时羊水流出过快，宫腔内压力改变，也容易引起胎盘早剥。

四、其他因素

1.吸烟、吸毒等不良生活方式：孕妇吸烟、吸毒等不良生活方式会影响胎盘的血液供应。吸烟产生的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，减少胎盘的血流灌注；吸毒也会对血管等机体功能产生不良影响，增加胎盘早剥的发生风险。

2.子宫静脉压突然升高：孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，引发胎盘剥离。例如孕妇长时间处于仰卧位姿势时，就可能因子宫静脉压升高而增加胎盘早剥的发生几率。

3.既往胎盘早剥史：有过胎盘早剥病史的孕妇，再次妊娠时发生胎盘早剥的风险明显高于无胎盘早剥史的孕妇。这可能与既往胎盘早剥导致子宫肌层等组织受损，再次妊娠时胎盘附着位置等发生变化有关。