乳腺癌主要通过诺丁汉分级系统进行组织学分级，该系统依据腺管形成、细胞核多形性、核分裂象计数三个指标评分，总分1-3分为Ⅰ级（高分化，恶性程度低，预后好），4-5分为Ⅱ级（中分化，恶性程度和预后中等），6-9分为Ⅲ级（低分化，恶性程度高，预后差），不同情况人群分级评估及治疗需综合考虑
腺管形成：
无腺管形成记0分；
腺管形成少于10%记1分；
腺管形成在10%-50%之间记2分；
腺管形成大于50%记3分。腺管形成情况反映了肿瘤细胞的分化程度，腺管形成越好，肿瘤细胞分化越接近正常细胞，恶性程度相对越低。例如，在年轻女性中，腺管形成较好的乳腺癌可能生长相对缓慢，而对于有长期不良生活方式（如长期高脂肪饮食、缺乏运动等）的女性，腺管形成情况同样影响病情发展和预后评估。
细胞核多形性：
细胞核大小、形态一致记0分；
细胞核轻度多形记1分；
细胞核中度多形记2分；
细胞核重度多形记3分。细胞核多形性体现了肿瘤细胞的异型性，多形性越明显，肿瘤细胞的恶性程度越高。对于有乳腺癌家族病史的人群，细胞核多形性的评估更为关键，因为遗传因素可能使细胞更容易出现异型性变化。
核分裂象计数：
核分裂象少于1个/10高倍视野记0分；
核分裂象在1-3个/10高倍视野记1分；
核分裂象在4-9个/10高倍视野记2分；
核分裂象大于10个/10高倍视野记3分。核分裂象计数反映了肿瘤细胞的增殖活性，核分裂象越多，细胞增殖越活跃，肿瘤生长速度可能越快。不同年龄阶段的患者，核分裂象计数的临床意义有所不同，年轻患者相对来说细胞增殖可能更活跃，核分裂象计数异常时需要更密切的监测和更积极的治疗评估。
根据上述三个指标的得分总和，乳腺癌组织学分级分为三级：
Ⅰ级（高分化）：总分1-3分，肿瘤细胞分化较好，恶性程度相对较低，预后通常较好，但也需要根据其他临床因素综合制定治疗方案。对于老年患者，若分级为Ⅰ级，在制定治疗计划时可相对更谨慎考虑过度激进的治疗手段，优先评估患者的整体健康状况和耐受能力。
Ⅱ级（中分化）：总分4-5分，肿瘤细胞分化程度介于Ⅰ级和Ⅲ级之间，其恶性程度和预后也处于中等水平。不同性别患者在Ⅱ级乳腺癌的治疗决策中可能需要考虑到生理差异，例如女性患者在治疗过程中对内分泌治疗的反应可能与男性有所不同。
Ⅲ级（低分化）：总分6-9分，肿瘤细胞分化较差，恶性程度较高，预后相对较差，通常需要更积极的综合治疗。对于有不良生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒的乳腺癌Ⅲ级患者，在治疗时除了针对肿瘤本身的治疗外，还需要考虑生活方式对整体健康和治疗耐受性的影响，尽量帮助患者改善生活方式以提高治疗的依从性和效果。
