小儿佝偻病症状

佝偻病是一种小儿营养性疾病，主要由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱引起，多见于3个月至2岁的婴幼儿，以骨骼病变为特征，会影响小儿生长发育，严重者骨骼畸形，影响生活质量。

一、概述

佝偻病是一种小儿营养性疾病，主要由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于3个月至2岁的婴幼儿。佝偻病不仅影响小儿的正常生长发育，而且还可能导致骨骼畸形，严重影响生活质量。

二、症状

1.骨骼改变

头部：颅骨软化，多见于3~6个月婴儿；方颅，多见于8~9个月以上婴儿；前囟过大或闭合延迟。

胸部：肋骨串珠，以第7~10肋骨最明显；肋膈沟或郝氏沟；鸡胸或漏斗胸。

四肢：手镯或脚镯；X型腿或O型腿。

2.神经精神症状

烦躁、多汗、夜惊、夜啼，常伴有与室温季节无关的多汗，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。

由于碱性磷酸酶增高，可使血钙降低，患儿可出现抽搐。

三、诊断

1.病史：询问患儿母亲妊娠期有无腿抽筋、手足搐搦史，患儿出生后是否有窒息、颅内出血等病史。

2.临床表现：根据患儿的症状和体征，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸等，可初步诊断为佝偻病。

3.实验室检查

血钙、磷测定：血清钙正常或降低，血清磷降低，钙磷乘积常低于30。

碱性磷酸酶测定：碱性磷酸酶明显升高。

维生素D测定：血清25-(OH)D3水平降低是佝偻病可靠的早期诊断指标。

X线检查：X线检查长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端的距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。

四、治疗

1.一般治疗

加强护理，合理喂养，及时添加辅食，坚持每日户外活动。

纠正患儿的骨骼畸形，可采用主动或被动运动的方法矫正。

2.药物治疗

补充维生素D：口服维生素D制剂，如鱼肝油、贝特令等。

钙剂补充：如葡萄糖酸钙、乳酸钙等。

五、预防

1.孕妇应多晒太阳，食用富含钙、磷的食物。

2.婴儿出生后应及时添加辅食，补充富含维生素D的食物，如蛋黄、肝泥、鱼肝油等。

3.多晒太阳，尽量暴露皮肤，每天户外活动时间应不少于2小时。

4.按时预防接种，积极预防呼吸道感染和腹泻等疾病。

六、注意事项

1.对于佝偻病患儿，应在医生的指导下进行治疗，定期复查，以了解治疗效果。

2.在补充维生素D和钙剂时，应注意剂量，避免过量摄入。

3.患儿应多晒太阳，但应避免阳光直射，尤其是夏季。

4.对于有骨骼畸形的患儿，应注意矫正姿势，避免畸形加重。

5.孕妇和乳母应注意营养均衡，多摄入富含钙、磷的食物，以预防佝偻病的发生。