乳腺导管内乳头状瘤定义
乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，起源于各级导管上皮细胞，呈乳头状生长；病理上由纤维血管轴心和被覆上皮细胞构成，有不同亚型；好发于40-50岁女性，年轻女性与生活方式有关，老年女性与激素水平有关，男性不发生，不良生活方式及有乳腺其他良性疾病病史者易患；临床表现为乳头溢液、乳晕区可触及小结节或无明显症状；诊断靠影像学检查（超声、钼靶、MRI）和导管镜检查；治疗以手术为主，根据情况选局部导管切除或乳腺区段切除等，老年及妊娠期患者需个体化方案并密切随访
病理特点
在病理组织学上，其瘤体由纤维血管轴心和被覆的上皮细胞构成，上皮细胞可呈单层或多层排列，常见的有导管内乳头状瘤、乳头状瘤病等不同亚型。
好发人群及相关因素
年龄方面：多见于40-50岁的女性，但也可发生于年轻女性及老年女性。年轻女性中，生活方式如长期精神压力大、作息不规律等可能有一定影响；老年女性则与体内激素水平变化等因素相关。
性别方面：仅见于女性，因为男性乳腺导管结构与女性有差异，且激素水平不同，男性一般不会发生乳腺导管内乳头状瘤。
生活方式方面：长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加患病风险，因为这些因素可能影响体内激素平衡及乳腺组织的代谢等。
病史方面：有乳腺其他良性疾病病史者，相对更容易发生乳腺导管内乳头状瘤，比如长期患有乳腺囊性增生病等，乳腺导管长期处于异常的病理状态，增加了发生乳头状瘤的可能性。
临床表现
多数患者表现为乳头溢液，溢液颜色可呈血性、浆液性或浆液血性等，部分患者可在乳晕区触及小结节，按压结节时可引起乳头溢液。但也有部分患者无明显自觉症状，仅在体检或乳腺影像学检查时发现。
诊断方法
影像学检查：乳腺超声检查可发现导管内的占位性病变，表现为导管扩张及内部的实性结节等；乳腺X线摄影（钼靶）对于较大的乳头状瘤也有一定的诊断价值，可发现钙化等表现；磁共振成像（MRI）对乳腺导管内乳头状瘤的诊断敏感性较高，能更清晰地显示病变与周围组织的关系。
导管镜检查：可直接观察导管内病变的情况，明确病变的部位、形态等，同时还可进行活检，有助于明确病理性质。
治疗原则
一旦确诊为乳腺导管内乳头状瘤，一般以手术治疗为主。手术方式需根据病变的范围等情况选择，如病变局限于某一导管者，可行局部导管切除术；若为多发性乳头状瘤病等情况，可能需要行乳腺区段切除术等。对于老年患者等身体状况不适合较大手术的情况，需综合评估后谨慎选择治疗方案，同时要密切随访观察病变情况。特殊人群如妊娠期合并乳腺导管内乳头状瘤的患者，需充分考虑妊娠对病变的影响以及手术对妊娠的影响，谨慎权衡利弊后制定个体化的治疗方案。
