怎么判断胎停育

胎停育可通过临床表现、超声检查、血HCG及孕酮监测来判断。临床表现有孕早期早孕反应突然减轻或消失、阴道少量出血、下腹隐痛；超声检查可见妊娠囊平均直径≥25mm无胎芽或胎芽头臀长≥7mm无胎心搏动；血HCG隔天不翻倍增长甚至下降，孕酮水平下降。不良孕史、高龄等特殊人群需更密切关注相关指标变化来明确诊断。

一、临床表现方面

1.孕早期症状变化：孕早期原本可能出现的恶心、呕吐等早孕反应突然减轻或消失，这可能是胎停育的一个信号。对于有正常早孕反应进程的孕妇来说，若出现此类反应改变需警惕。比如部分孕妇孕6-8周时早孕反应较明显，之后突然不再有相关症状，就要考虑胎停育可能。

2.阴道出血：阴道出现少量暗红色血性白带，也可能是胎停育的表现。这是因为胚胎停止发育后，绒毛与蜕膜剥离，血窦开放导致出血，不同个体阴道出血情况可能有所差异，有的可能只是少量点滴出血，有的可能出血量稍多，但一般不会达到月经量。

3.下腹疼痛：部分孕妇会出现下腹隐痛不适的情况。这是由于胚胎停止发育后，子宫收缩，试图排出胚胎，从而引起下腹疼痛，但疼痛程度因人而异，有的可能只是轻微坠胀感，有的可能疼痛较为明显。

二、超声检查方面

1.妊娠囊情况：通过超声检查观察妊娠囊，如果妊娠囊平均直径≥25mm却看不到胎芽，或者妊娠囊内存在胎芽但头臀长≥7mm却没有胎心搏动，那么高度提示胎停育。例如，在超声下测量妊娠囊直径达到25mm以上时，正常情况下应该能看到胎芽，若未看到则需考虑胎停育可能；同样，当胎芽头臀长达到7mm及以上时，正常应能检测到胎心，若没有则要警惕。

2.子宫肌层血流情况：超声还可观察子宫肌层血流情况，胎停育时子宫肌层血流可能会有异常改变，但这需要专业超声医生结合多种指标综合判断。

三、血HCG及孕酮监测方面

1.血HCG变化：正常妊娠时血HCG会呈隔天翻倍增长。如果血HCG增长缓慢，或者不升反降，那么要考虑胎停育的可能性。比如，正常怀孕48小时左右血HCG应该翻倍，若实际检测值没有达到该增长幅度，就需要进一步排查胎停育。

2.孕酮水平：孕酮在维持妊娠中起重要作用，胎停育时孕酮水平往往会下降。一般来说，孕酮值低于一定水平时提示胚胎发育可能异常，但这并不是绝对的，还需要结合其他检查综合判断。例如，孕酮值持续低于15ng/ml，同时结合超声等其他检查结果，胎停育的可能性就会增大。

不同年龄、生活方式及病史的人群在判断胎停育时基本遵循上述标准，但对于有不良孕史、高龄（年龄≥35岁）等特殊人群，需要更加密切地关注相关指标变化，因为这类人群胎停育的风险相对较高，一旦出现疑似胎停育的表现，应更早、更频繁地进行相关检查来明确诊断。