双膝关节骨性关节炎怎么治疗

膝关节相关疾病的治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有运动（选合适运动、调整强度、控制体重）、物理（热疗、电疗）；药物有非甾体抗炎药（注意胃肠道疾病史）、软骨保护剂（促进软骨合成）；手术有关节镜清理术（关节内病变局限者）、截骨术（力线不良单间室病变者）、人工膝关节置换术（病情严重保守无效者，需评估风险）

一、非药物治疗

1.运动治疗：根据自身情况选择合适运动，如游泳，水的浮力能减轻关节负重，且游泳时关节活动度较大，可在不增加关节压力下锻炼肌肉力量，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；对于病情较轻者还可进行平地慢走，每天坚持20-30分钟，逐渐增加距离，但要避免爬楼梯、长时间下蹲等加重膝关节负担的动作。不同年龄人群运动强度需调整，年轻人相对可稍大强度，老年人则需更温和运动方式，有肥胖病史者更应通过运动控制体重以减轻膝关节压力。

2.物理治疗：

热疗：可采用热敷，如用温水袋热敷膝关节，温度保持在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次，能促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，对于有寒冷刺激相关关节不适病史者效果可能更明显。

电疗：包括低频电刺激等，能刺激膝关节周围肌肉，增强肌肉力量，改善关节功能，根据病情由专业理疗师制定合适的电疗方案。

3.减轻体重：对于超重或肥胖的双膝关节骨性关节炎患者，每减轻1公斤体重，膝关节所受压力可降低约3-4公斤，通过合理饮食控制和运动相结合来减轻体重，饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，运动除前面提到的外，还可根据自身情况选择适合的有氧运动。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如[具体非甾体抗炎药1]等，可缓解疼痛和炎症，但有胃肠道疾病病史者使用需谨慎，可能会增加胃肠道不适风险，应在医生评估下使用。

2.软骨保护剂：常见的如氨基葡萄糖等，能促进软骨基质合成，延缓软骨退变，可长期服用，对于有软骨损伤病史的患者可能有一定益处。

三、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于关节内有游离体、大量滑膜增生等情况的患者，通过关节镜去除关节内的病变组织，改善关节症状，手术创伤相对较小，恢复较快，对于年龄较轻、病史相对较短且关节内病变较局限的患者可能是较好选择。

2.截骨术：通过改变下肢力线来减轻膝关节一侧的负重，适用于膝关节内侧单间室病变且力线不良的患者，如年轻、有明确力线异常病史的患者可能考虑此手术方式。

3.人工膝关节置换术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，人工膝关节置换术是最终的治疗手段，能显著改善关节功能和缓解疼痛，但手术有一定风险，术后需进行康复训练等，老年患者或有其他严重基础疾病病史者需充分评估手术风险。