神经根型颈椎病临床表现有哪些
神经根型颈椎病有疼痛症状,颈肩痛可向上肢放射,活动等使腹压增加时加剧,中老年人、长期伏案等人群高发;有上肢麻木感,部位与受压神经根分布区一致,不同年龄人群表现有别;有上肢无力,可致持物不稳、肌肉萎缩,长期重体力劳动等人群易出现;颈部活动受限,因颈椎病变等致颈部僵硬、转动不适,长期固定姿势等人群更明显;有反射异常,神经根受压致反射弧传导异常,不同人群恢复等情况有差异
一、疼痛症状
神经根型颈椎病常见的疼痛表现为颈肩痛,疼痛可向上肢放射,疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛、灼痛等。例如,有研究表明,约70%-80%的神经根型颈椎病患者会出现上肢放射性疼痛,这种疼痛与神经根受到压迫刺激有关,当颈部活动、咳嗽、打喷嚏等使腹压增加时,疼痛可能会加剧。在年龄方面,中老年人由于颈椎退变等因素更容易发生,而生活方式上长期伏案工作、颈部姿势不良的人群也属于高发人群,病史中有颈椎外伤、慢性劳损等情况的人患病风险更高。
二、上肢麻木
患者常出现上肢麻木感,麻木部位多与受压神经根分布区域一致,如受压神经根为C5-C6,可能出现前臂外侧及大拇指麻木;C6-C7受压则可能出现示指、中指麻木等。麻木症状可呈持续性或间歇性发作,在夜间或晨起时可能相对明显。对于不同年龄人群,老年人由于神经代偿能力相对较弱,麻木症状可能更易持续存在且影响生活;女性在孕期或更年期等特殊时期,由于激素水平变化等因素,可能会使麻木症状有所变化,但总体遵循神经根受压导致麻木的基本机制。
三、上肢无力
部分患者会出现上肢无力的情况,表现为持物不稳,严重时可能无法持物,甚至上肢肌肉逐渐萎缩。上肢无力的发生是因为神经根受压影响了神经对肌肉的支配功能。在生活方式上,长期从事重体力劳动且颈部姿势不当的人群,上肢无力症状可能更早出现;儿童若有先天性颈椎发育异常等病史,也可能出现上肢无力相关表现,但相对较少见,需结合具体病史进行评估。
四、颈部活动受限
患者颈部活动可受到限制,表现为颈部僵硬,转动颈部时可能出现疼痛加重或活动不灵活。这是由于颈椎病变导致颈部肌肉紧张、神经根受刺激等多种因素共同作用的结果。不同性别在颈部活动受限上无明显差异,但生活方式中长期固定姿势工作的人群,颈部活动受限往往更明显,病史中有颈部外伤导致颈椎结构改变的人,颈部活动受限情况可能更为严重。
五、反射异常
神经根型颈椎病可能会出现神经根支配区域的反射异常,如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能减弱或消失。这是因为神经根受压影响了神经反射弧的正常传导。在特殊人群中,老年人由于神经退变等原因,反射异常可能更难恢复,而儿童若出现反射异常需高度警惕先天性颈椎发育或神经病变等情况,需进一步详细检查评估。



