小儿肺炎与支气管炎的区别
小儿肺炎与支气管炎在定义、发病部位、症状表现、体征特点、影像学表现、病程预后及特殊人群提示等方面存在不同，肺炎症状重、病程长、预后稍差，支气管炎症状相对轻、病程短、预后好，婴幼儿患病需密切观察与恰当护理。
一、定义与发病部位
1.小儿肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，病原体常通过呼吸道入侵，也可经血入肺。
2.小儿支气管炎：是指支气管黏膜的炎症，通常由病毒、细菌等感染引起，病变主要累及支气管，多同时累及气管。
二、症状表现
1.小儿肺炎：症状相对较重，常有发热，体温可高达38℃以上，可持续2-3天甚至更久，咳嗽较为剧烈，早期为刺激性干咳，之后可出现咳痰，部分患儿可伴有气促，表现为呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分，1-5岁幼儿呼吸≥40次/分，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，病情严重者还可能出现精神萎靡、拒食、烦躁等全身症状。
2.小儿支气管炎：一般先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰，婴幼儿症状较重，可伴有发热，但一般为低热，体温多在38℃左右，很少超过39℃，发热持续时间较短，一般3-5天，气促症状相对肺炎较轻，全身症状相对肺炎也较轻，可伴有轻度的精神不振、食欲减退等。
三、体征特点
1.小儿肺炎：肺部可听到固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。
2.小儿支气管炎：肺部呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在干啰音和粗中湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
四、影像学表现
1.小儿肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部有斑片状阴影，可累及一个或多个肺叶，严重时可出现肺实变、肺气肿、肺不张等改变。
2.小儿支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗，少数患儿可出现肺门阴影增浓。
五、病程与预后
1.小儿肺炎：病程相对较长，一般需要1-2周甚至更长时间，若治疗不及时或病情较重，可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭、脓胸、脓气胸等并发症，预后相对支气管炎稍差，但经过规范治疗多数可痊愈。
2.小儿支气管炎：病程相对较短，一般1-2周可痊愈，若能及时治疗，很少出现严重并发症，预后较好。
特殊人群提示
对于婴幼儿，由于其免疫系统发育尚未完善，患肺炎或支气管炎时病情变化相对较快，家长需密切观察患儿的呼吸、体温、精神状态等情况，一旦出现异常应及时就医。在生活护理方面，要注意保持室内空气流通，温度和湿度适宜，对于有发热、咳嗽的患儿，要适当增加饮水量，以保持呼吸道湿润，利于痰液排出。同时，要避免带患儿去人员密集、空气污浊的场所，减少交叉感染的机会。
