脊椎压缩性骨折治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（轻度者6-8周，儿童老年有不同注意）、支具固定（限制活动利于愈合，儿童老年有适配要求）、药物辅助（非甾体类抗炎药老年防出血等，儿童少用）；手术适用于压缩超1/3、有神经损伤等情况，手术方式有经皮椎体成形术（PVP，老年适用，儿童不适用）和椎体后凸成形术（PKP，同适用老年，儿童不适用）。
一、非手术治疗
1.卧床休息：对于轻度脊椎压缩性骨折患者，卧床休息是基础治疗措施。一般需要严格卧床6-8周，在此期间应避免过早起床活动。卧床时要注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度，促进骨折复位。对于儿童患者，由于其骨骼生长修复能力较强，但仍需严格遵循卧床休息要求，避免因过早活动导致骨折错位加重；对于老年患者，卧床期间要注意预防肺部感染、压疮等并发症，可定时翻身、拍背，使用气垫床等。
2.支具固定：可使用胸腰骶支具等进行外固定。支具固定能够限制脊柱的活动，减少骨折部位的受力，有利于骨折的愈合。例如，对于一些稳定性骨折且无法耐受长期卧床的患者，可以考虑支具固定。在儿童中使用支具时，要根据儿童的体型选择合适的支具，确保固定效果的同时不影响儿童的正常生长发育；老年患者使用支具时要注意支具的舒适性和贴合度，避免因支具不合适导致皮肤损伤等问题。
3.药物治疗辅助：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的适应证和可能的不良反应。对于老年患者，使用非甾体类抗炎药时要警惕胃肠道出血等风险，可同时使用胃黏膜保护剂；儿童患者一般不优先使用非甾体类抗炎药，可优先采用物理治疗等非药物干预方法缓解疼痛。
二、手术治疗
1.手术适应证：当脊椎压缩性骨折较为严重，如压缩程度超过椎体高度的1/3、伴有神经损伤症状、保守治疗无效等情况时，通常需要考虑手术治疗。例如，骨折导致脊髓受压出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状时，应尽早手术解除脊髓压迫。对于不同年龄患者，手术适应证的把握略有不同。儿童患者一般在保守治疗无效且骨折严重影响生长发育时才考虑手术；老年患者如果身体状况允许，在符合手术指征时应积极评估手术获益。
2.手术方式
经皮椎体成形术（PVP）：通过向椎体内置入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。该手术创伤小，恢复快。适用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折等情况。对于老年患者，术后要注意观察有无骨水泥渗漏等并发症，鼓励患者早期适度活动；儿童患者一般不采用PVP手术，因其骨骼发育尚未成熟，骨水泥的使用可能影响骨骼生长。
椎体后凸成形术（PKP）：在PVP基础上增加了球囊扩张步骤，可恢复部分椎体高度。同样适用于骨质疏松性椎体压缩骨折等。老年患者术后护理要点与PVP类似，儿童患者不适用该手术方式。
