胎停育的如何鉴别

可从临床表现、超声检查、血液指标三方面鉴别胎停育与正常妊娠，临床表现上胎停育孕妇妊娠反应渐减或消失、有阴道出血及腹痛等；超声检查中正常妊娠孕囊等情况正常，胎停育孕囊变形萎缩、胚芽胎心异常；血液指标里正常妊娠hCG隔日翻倍、孕酮水平稳定，胎停育hCG增长异常、孕酮明显下降

一、临床表现鉴别

1.妊娠反应变化：正常妊娠时孕妇会有恶心、呕吐等早孕反应，且随孕周增加可能有一定变化。而胎停育时孕妇的妊娠反应可能会逐渐减轻甚至消失，比如原本频繁呕吐的孕妇，呕吐次数明显减少。这是因为胚胎停止发育后，体内激素水平会发生变化，影响到与妊娠反应相关的生理机制。

2.阴道出血：部分胎停育孕妇会出现阴道出血症状，多为暗红色血性白带，出血量一般较少，但也有少数情况出血量较多，类似月经量，甚至伴有腹痛。这是由于胚胎死亡后，从子宫壁剥离，导致血管破裂出血。不同性别在这方面的表现并无本质差异，但女性若出现异常阴道出血且有妊娠情况时需高度警惕胎停育。对于有妊娠史的女性，若出现阴道出血要及时就医检查。

3.腹痛：胎停育时可能会出现下腹隐痛等症状，疼痛程度因人而异。这是因为胚胎停止发育后，子宫会收缩，试图将胚胎排出体外，从而引起腹痛。生活方式不健康，如过度劳累、剧烈运动等可能会加重腹痛症状，所以孕妇应注意休息，避免不良生活方式。

二、超声检查鉴别

1.孕囊情况：正常妊娠时，在超声下可看到宫腔内有完整的孕囊，孕囊形态规则，位置正常。而胎停育时，孕囊可能会出现变形、萎缩等情况，如孕囊张力减低，形态不规则。对于有备孕或妊娠计划的女性，定期进行超声检查很重要，一般在妊娠早期通过超声可以较早发现胎停育情况。不同孕周的超声表现有差异，医生会根据孕周来准确判断孕囊情况。

2.胚芽及胎心情况：正常妊娠6-7周时超声可看到胚芽及原始心管搏动。若胎停育，超声下可见胚芽枯萎，无胎心搏动，或者原本有胎心搏动的，后来胎心消失。年龄较大的孕妇相对更容易出现胎停育情况，所以这类孕妇更应密切关注超声检查中胚芽和胎心的情况，按时进行产检。

三、血液指标鉴别

1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）：正常妊娠时hCG会呈隔日翻倍增长。而胎停育时hCG增长缓慢或不增长甚至下降。不同个体的hCG基础水平不同，所以需要动态监测hCG的变化情况。对于有多次胎停育病史的女性，在再次妊娠时更要密切监测hCG水平，以便及时发现异常。

2.孕酮水平：正常妊娠时孕酮水平相对稳定且处于较高水平。胎停育时孕酮水平会明显下降。孕酮对于维持妊娠有重要作用，它可以抑制子宫收缩等。女性在妊娠期间若孕酮水平异常，需考虑胎停育的可能，尤其是孕酮持续降低的情况。有内分泌疾病等病史的女性在妊娠后更要关注孕酮水平，因为自身内分泌问题可能影响孕酮状态，增加胎停育风险。