支气管舒张剂包括β?受体激动剂（有短效和长效之分）、抗胆碱能药物（有短效和长效之分）；糖皮质激素有全身用和吸入用，全身用有不良反应需权衡，吸入用局部抗炎全身反应少；还有PDE-4抑制剂用于特定慢阻肺患者；特殊人群如老年、儿童、合并其他基础疾病患者用药需各有注意事项。
一、支气管舒张剂
1.β?受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β?受体，舒张支气管平滑肌，缓解气流受限。有短效和长效之分，短效β?受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林，可迅速缓解症状；长效β?受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗，作用持续时间较长，能提供持续的支气管舒张作用。
2.抗胆碱能药物：能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。短效抗胆碱能药物有异丙托溴铵，起效较快；长效抗胆碱能药物如噻托溴铵，作用持续时间更长，适用于慢阻肺稳定期及急性加重期的维持治疗，可改善患者的肺功能和症状。
二、糖皮质激素
1.全身用糖皮质激素：对于慢阻肺急性加重期病情较重的患者，可使用全身用糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙等。研究表明，使用全身用糖皮质激素可以缩短住院时间，改善肺功能和动脉血氧分压等指标。但长期使用全身用糖皮质激素会有较多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等，需权衡利弊使用。
2.吸入用糖皮质激素：部分患者急性加重期可联合吸入用糖皮质激素，如布地奈德等。吸入用糖皮质激素局部抗炎作用较强，全身不良反应相对较少，但对于急性加重期的治疗，通常需要与支气管舒张剂等联合使用来更好地控制症状和改善预后。
三、磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂
如罗氟司特，可用于重度慢阻肺且有反复急性加重史的患者。研究显示，罗氟司特能减少慢阻肺急性加重的频率，其作用机制与抑制炎症反应等有关，但使用时需注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。
特殊人群注意事项
老年患者：老年慢阻肺急性加重期患者使用药物时需更加谨慎，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用全身用糖皮质激素等药物时，要密切监测不良反应，如感染、电解质紊乱等情况，同时注意药物相互作用。对于吸入药物的使用，要确保患者正确掌握吸入装置的使用方法，以保证药物有效吸入。
儿童患者：儿童慢阻肺相对少见，但如果发生急性加重，用药需严格遵循儿科安全护理原则，一般不优先使用成人常用的一些支气管舒张剂和糖皮质激素等药物，需根据儿童的体重、病情等谨慎选择合适的药物及剂型，避免使用可能对儿童生长发育等产生不良影响的药物。
合并其他基础疾病患者：如合并心血管疾病的慢阻肺急性加重期患者，使用β?受体激动剂等药物时需注意对心血管系统的影响，可能需要监测心率、血压等指标；合并糖尿病的患者使用糖皮质激素等可能影响血糖的药物时，要加强血糖监测和血糖的控制管理。
