放射性肺炎有不同的临床表现及不同人群表现特点，症状表现早期有刺激性干咳、气短、乏力等，晚期有肺纤维化相关的进行性呼吸困难及继发感染症状；体征早期可能呼吸音减弱，晚期可闻干湿啰音、出现发绀；儿童对放射性损伤更敏感、症状不典型且进展快；老年人气短突出且易加重基础疾病；有基础肺部疾病患者原有症状明显加重且病情易迁延。
一、放射性肺炎的临床表现
1.症状表现
早期症状：多在放射治疗后2-3个月内出现，常见症状为刺激性干咳，这是因为放射性损伤导致肺部组织受到刺激，引发咳嗽反射。部分患者可能伴有气短，活动后气短症状往往会加重，这是由于肺部受照射区域的肺组织功能受损，气体交换能力下降所致。有些患者还会有乏力的表现，可能与身体处于应激状态以及肺部功能异常影响整体代谢有关。
晚期症状：如果病情迁延不愈，可能会出现肺纤维化相关表现，如进行性呼吸困难，此时患者即使在静息状态下也可能感到气促，严重影响生活质量。还可能出现继发感染相关症状，如发热、咳痰增多等，因为肺纤维化导致肺部防御功能下降，容易合并细菌等病原体感染。
2.体征表现
早期体征：可能无明显异常体征，或者仅在听诊时发现呼吸音减弱，这是因为局部肺组织受到放射性损伤，呼吸功能有所降低。
晚期体征：可闻及干湿啰音，干啰音是由于气道狭窄或部分阻塞引起，湿啰音则是因为肺部有渗出或痰液积聚。严重者可能出现发绀，提示机体存在缺氧情况，是由于肺部气体交换严重障碍导致血氧饱和度降低。
二、不同人群放射性肺炎表现的特点
1.儿童
儿童在接受胸部放射治疗时，由于其肺部组织尚未发育完全，对放射性损伤更为敏感。放射性肺炎的发生可能更早，症状可能相对不典型，除了咳嗽、气短外，可能更容易出现发热等全身症状，且病情进展可能较快。因为儿童的免疫系统和肺部组织修复能力与成人不同，需要密切监测儿童在放射治疗后的肺部情况，及时发现异常并处理。
2.老年人
老年人本身肺功能可能存在一定程度的减退，在发生放射性肺炎时，症状可能与年轻人有所不同。气短症状可能更为突出，且由于老年人常合并其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，放射性肺炎可能会加重原有的基础疾病症状，使病情更加复杂。例如，可能会导致心功能进一步恶化，出现心悸、胸闷等症状加重的情况，需要综合考虑老年人的整体健康状况进行治疗和护理。
3.有基础肺部疾病患者
对于本身患有慢性阻塞性肺疾病、肺炎等基础肺部疾病的患者，在接受放射治疗后发生放射性肺炎时，原有肺部疾病的症状会明显加重。咳嗽、咳痰、气短等症状会比没有基础肺部疾病的患者更为严重，且病情更容易迁延不愈。因为基础肺部疾病已经导致肺部组织存在一定的损伤和功能障碍，放射性损伤会进一步叠加，加重肺部的病理改变，需要在治疗放射性肺炎的同时，积极控制基础肺部疾病，以提高治疗效果。
