胎儿宫内窘迫可通过胎心率、胎动、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值等判断，孕妇有妊娠期高血压疾病、糖尿病等基础疾病、年龄大（≥35岁）及有吸烟、酗酒等不良生活习惯时易发生，需密切监测相关指标并摒弃不良生活方式降低风险。
一、胎心率异常
1.胎心率增快：正常胎心率为110~160次/分钟，当胎心率>160次/分钟且持续10分钟以上时，多提示胎儿有宫内缺氧早期表现，这是因为缺氧会刺激胎儿交感神经兴奋，导致心率增快。例如，有研究表明，在胎儿宫内窘迫的病例中，约70%以上会出现胎心率增快的情况。
2.胎心率减慢：当胎心率<110次/分钟且持续10分钟以上时，属于胎心率减慢，可能是胎儿缺氧严重的表现，此时胎儿的心脏功能受到影响，导致心率下降。
二、胎动异常
1.胎动频繁：在胎儿宫内窘迫早期，胎儿会出现胎动频繁的情况，这是胎儿缺氧的一种应激反应。但这种频繁胎动往往是短暂的，如果胎动过于频繁后逐渐减弱、次数减少，就提示情况恶化。比如，正常胎动次数是每小时3~5次，当短时间内胎动次数明显增多，超过正常范围的2倍以上，就需要警惕胎儿宫内窘迫。
2.胎动减少：随着胎儿宫内窘迫的进展，胎儿活动能力逐渐减弱，会出现胎动减少的情况。当12小时胎动次数少于10次，或者较以往胎动次数减少50%以上时，高度提示胎儿宫内缺氧。这是因为缺氧导致胎儿体力下降，活动能力受限。
三、羊水胎粪污染
1.羊水轻度污染：羊水可呈浅绿色，这可能是胎儿慢性缺氧的表现，胎儿在缺氧状态下会排出胎粪，最初可能只是少量胎粪混入羊水。
2.羊水中度污染：羊水呈黄绿色，质地较稠，此时胎儿缺氧情况较轻度污染时更为严重，需要密切关注胎儿状况。
3.羊水重度污染：羊水呈棕黄色，质地黏稠，提示胎儿宫内窘迫严重，胎儿可能已经处于严重缺氧状态，这种情况胎儿发生窒息等不良结局的风险较高。
四、胎儿头皮血pH值异常
通过对胎儿头皮血进行pH值测定，正常胎儿头皮血pH值为7.25~7.35，如果pH值<7.20，提示胎儿有酸中毒情况，说明胎儿在宫内存在严重缺氧，因为缺氧会导致胎儿体内无氧代谢增加，产生大量酸性物质，从而使头皮血pH值下降。
特殊人群提示
对于孕妇有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等基础疾病的情况，更容易发生胎儿宫内窘迫，这类孕妇需要更加密切地监测胎心率、胎动等情况，因为基础疾病会影响胎盘的血流灌注，增加胎儿缺氧的风险。而对于年龄较大（如≥35岁）的孕妇，胎儿发生染色体异常等情况的概率增加，也可能伴随胎儿宫内窘迫的发生，需要加强产前检查，及时发现胎儿宫内窘迫的迹象并采取相应措施。在生活方式方面，孕妇如果有吸烟、酗酒等不良生活习惯，会进一步影响胎盘功能，增加胎儿宫内窘迫的发生风险，所以孕妇应摒弃不良生活方式，保持健康的生活状态，以降低胎儿宫内窘迫的发生几率。
