肺水肿引起呼吸衰竭的发病机制

来源:民福康

肺通气功能障碍包括气道阻力增加(肺水肿致气道狭窄,不同人群影响不同)和胸廓顺应性降低(肺水肿致胸腔内压改变使胸廓顺应性降低,老年人更易受影响);肺换气功能障碍包括肺泡-毛细血管膜面积减少(肺水肿致肺泡被填充使膜面积减少,基础肺部疾病患者影响加重)、肺泡-毛细血管膜厚度增加(水肿液积聚致膜增厚影响气体扩散,各人群均受影响,长期吸烟人群影响更突出)、通气/血流比例失调(肺水肿致部分肺泡通气或血流异常使V/Q比例失调,不同人群均可能发生,新生儿及先天性心脏病患者情况更复杂)

一、肺通气功能障碍

1.气道阻力增加:肺水肿时,肺泡和间质水肿可导致气道狭窄,增加气道阻力。例如,大量液体在气道周围积聚,使气道管径变小,气体进出受阻。这在不同年龄人群中均可能发生,儿童由于气道相对狭窄,更容易因肺水肿出现通气功能障碍。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,肺水肿引发的气道阻力增加可能更为显著,因为其原本气道就存在一定程度的病变。

2.胸廓顺应性降低:肺水肿使胸腔内压力改变,影响胸廓的正常扩张和回缩,导致胸廓顺应性降低。这会影响肺的通气量,在各年龄段均可发生,但老年人由于胸廓弹性下降,本身胸廓顺应性就相对较低,肺水肿时更易受影响。比如老年人胸廓的骨骼、肌肉等结构的退行性变,使得其在肺水肿时胸廓顺应性降低的程度可能比年轻人更明显。

二、肺换气功能障碍

1.肺泡-毛细血管膜面积减少:肺水肿时,肺泡被水肿液填充,使得参与气体交换的肺泡-毛细血管膜面积减少。正常情况下,充足的膜面积保证了有效的气体交换,而当面积减少时,气体交换效率下降。这种情况在各种年龄和性别的人群中都会出现,但对于患有肺部基础疾病如肺炎等的患者,本身肺泡-毛细血管膜面积就可能存在一定程度的异常,肺水肿时面积减少的影响会进一步加重。

2.肺泡-毛细血管膜厚度增加:水肿液在肺泡和毛细血管之间积聚,使得肺泡-毛细血管膜增厚,气体扩散距离增大,影响气体的扩散速率。无论是儿童还是成人,这种膜厚度的增加都会阻碍气体的正常交换。例如儿童的肺泡-毛细血管膜相对较薄,但肺水肿时同样会因水肿液积聚而增厚,影响气体交换。对于有长期吸烟史的人群,其肺部的基础状态可能已受到一定影响,肺水肿时膜厚度增加对换气功能的影响可能更为突出。

3.通气/血流比例失调:肺水肿导致部分肺泡通气不足,而血流相对正常,使通气/血流(V/Q)比值降低;同时,也可能存在部分肺泡血流减少,而通气相对正常,使V/Q比值升高。这种V/Q比例的失调会严重影响气体交换。在不同年龄和健康状况的人群中都可能发生,比如新生儿由于其肺部发育尚未完全成熟,肺水肿时更容易出现V/Q比例失调的情况。对于患有先天性心脏病的患者,本身就存在一定的血流动力学异常,肺水肿时V/Q比例失调的问题会更加复杂和严重。

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肺水肿
肺水肿是指液体从肺毛细血管渗透入肺间质、肺泡等部位,超过淋巴回流的代偿能力,导致肺血管外液体异常积聚的一种病理状态。
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呼吸衰竭什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
导致呼吸衰竭的原因如下:第一、肺间质疾病;第二、气道疾病,如支气管哮喘;第三、胸膜疾病,如气胸;第四、心功能不全;第五、肺部疾病,如肺部肿瘤、肺炎;第六、肺血管疾病,如肺栓塞。
呼吸衰竭怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
呼吸衰竭的治疗方法如下第一,氧疗。第二,正压机械通气。根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。第三,抗感染。感染是呼吸衰竭加重的多见诱因。第四,应用呼吸兴奋剂。第五,纠正酸碱平衡失调。
什么是二型呼吸衰竭
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍造成的动脉血氧分压降低,或伴随动脉血二氧化碳分压增高的疾病,分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。二型呼吸衰竭就是动脉血氧分压下降低于60mmHg,而且伴随二氧化碳分压升高大于50mmHg。
慢性呼吸衰竭做常见的病因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性呼吸衰竭的多见病因,有慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、慢性肺炎、心脏病、肺动脉高压等,慢性呼吸衰竭病人常有持续缺氧的症状,一般表现为口唇粘膜紫绀、气短,活动耐力下降,应积极进行氧疗。如果症状轻微,可以经过鼻导管吸入氧气。如果症状严重,应使用呼吸器辅助呼吸。
怎么就突然呼吸衰竭
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成突然呼吸衰竭的原因非常多,如支气管炎,支气管痉挛,肺炎,慢性阻塞性肺疾病以及肺梗死等疾病,都有可能会造成呼吸衰竭的发生。建议表现出呼吸衰竭的病人还需要完善相关检查,以明确病因,并针对原发病进行治疗。此外,呼吸衰竭的病人需要保持呼吸道通畅,必要时应用呼吸机辅助呼吸。
水肿可以治好吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
患有肺水肿是可以被治好的。肺水肿在临床上也称为急性左心衰,多是因心脏的负荷突然加重,而造成心脏表现出一系列的症状。像端坐呼吸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,肺部可听到明显的干湿性的啰音。对肺水肿最主要的治疗就是去强心、利尿及减轻心脏的负荷、扩张冠状动脉的血供,同时要予以吸氧,一般经过上述治疗后其症状都能
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
孕妇脚水肿怎么按摩?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
孕妇脚肿的厉害可以按摩阳辅穴以及三阴穴,能够促进气血循环,缓解水肿症状。孕妇怀孕期间水肿是正常的生理现象,生产结束后会逐渐的消失。在这期间也能吃缓解水肿的食物,比如冬瓜、红豆等。建议日常休息的时候可以把双腿翘在板凳上,能够缓解腿部水肿。
距骨骨髓水肿严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距骨骨髓水肿不严重。这种情况主要就是因为外伤而造成的,而且慢慢的就可以恢复的,而且治疗期间应当要多注意调理减少活动,不要做一些剧烈的运动,对于局部的皮肤可以经过冷敷热敷或者经过按摩的方式来进行治疗,也可以适当的涂抹一些红花油或者是红霉素软膏。
孕晚期怎么缓解下肢水肿
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
肺心病和慢性呼吸衰竭有关系吗
陈淑娟 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
临床上有一种疾病称为慢性肺源性心脏病,慢性肺源性心脏病主要是由于长期慢性缺氧和高碳酸血症,导致肺血管出现缺血、缺氧性收缩、痉挛。肺血管长期缺血缺氧以后,就会出现血管内皮破坏、血管增厚,久而久之,就会导致心脏负担加重。首先会表现出右心室肥厚、增大,最后病人会出现心脏功能衰竭。患者在原有慢性咳嗽、咳痰的基础之上,会出现活动后胸闷、心慌、气短。
慢性呼吸衰竭的病因
陈淑娟 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
慢性呼吸衰竭就是慢性疾病,引起肺通气换气功能障碍,慢性呼吸衰竭一般在临床上都是慢性基础疾病引起,有一个逐渐逐步进展缓慢过程,所以机体有一个逐步适应过程。从慢性疾病发展到慢性呼吸衰竭,有一个比较漫长过程。病因一般像慢性阻塞性肺病、肺结核,还有一些职业病,像严重尘肺,还有一些像间质性肺纤维化,会造成慢性呼吸衰竭。另外还有一些病人做了胸廓手术或
呼吸衰竭严重吗
陈淑娟 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
呼吸衰竭是非常严重的疾病,因为机体进行组织器官要进行正常代谢,离不开氧。出现缺氧或者高碳酸血症,组织器官代谢发生障碍,重要的脏器组织、结构发生变化。比如大脑耐受缺氧,如果患者完全停止供氧4公分,大脑皮层会出现不可逆的损害。如果氧分压低于50mmHg,病人会出现神志恍惚、烦躁不安。如果氧分压低于30mmHg,病人会陷入昏迷状态。如果氧分压低
水肿是怎么引起的
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
水肿一般分为心源性和非心源性肺水肿,症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、喘憋等。心源性肺水肿发病较急重,多是由于心功能不全所导致,较为严重。非心源性肺水肿起病缓慢,病程长,较常见为急性呼吸窘迫综合症,病情较为危重,需规范治疗,死亡率较高。
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的区别,在于一型呼吸衰竭是属于低氧性呼吸衰竭,血气分析一型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱,二级呼吸衰竭也是氧分压小于60毫米汞柱。一型呼吸衰竭二氧化碳分压有降低或者正常,一般是属于正常范围。二型呼吸衰竭的二氧化碳分压大于50毫米汞柱,而且二型呼吸衰竭,属于高碳酸性的呼吸衰竭。
急性水肿的临床表现
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
急性肺水肿临床表现可以有以下几点。第一、突发极度气急和焦虑,有濒死感。第二、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。第三、呼吸加快、大汗淋漓、皮肤冰冷、苍白发干。第四、听诊两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音。第五、P2亢进,可闻及S3。一旦出现上述相关症状,考虑为急性肺水肿,患者应及时前往医院就诊,通过相关检查来明确诊断。
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