乳腺导管内乳头状瘤是什么

乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，好发于乳腺大导管近乳头的壶腹部，由乳腺导管上皮细胞增生形成。其临床表现有乳头溢液（多为血性或浆液性，不同年龄人群表现有差异）和部分患者乳晕区可触及质地较软、可推动、无明显疼痛的肿块（不同年龄段触及情况因乳房组织学结构不同有差异）。检查方法包括可初步了解乳腺导管内情况的乳腺超声检查（年轻女性操作有差异）、能直接观察乳腺导管内情况的乳管镜检查（检查前需乳头局部清洁）、对发现钙化等有价值的钼靶X线检查（不同年龄女性敏感度不同且需注意辐射）。治疗原则为一旦确诊多建议手术治疗，妊娠期和哺乳期发现时需综合考虑相关因素谨慎决策。

发病部位与组织来源：好发于乳腺大导管近乳头的壶腹部，由乳腺导管上皮细胞增生形成。

临床表现

乳头溢液：是常见症状，多为血性溢液，也可为浆液性溢液。部分患者因溢液污染内衣而被发现。不同年龄人群中乳头溢液表现可能有差异，年轻女性与中老年女性乳头溢液的病因虽有一定共性，但乳腺导管内乳头状瘤导致的乳头溢液特点相对较具特征性。生活方式方面，长期精神压力大等可能影响内分泌，对乳头溢液的发现和判断有一定间接影响。有乳腺疾病病史者需特别关注乳头溢液情况变化。

肿块：部分患者可在乳晕区触及肿块，质地较软，有的可推动，一般无明显疼痛。不同年龄段人群乳房组织学结构不同，中老年女性乳腺组织相对萎缩，肿块触及可能有一定难度；年轻女性乳房组织致密，肿块触及相对较易，但判断需更细致。生活方式中，过度劳累等可能影响乳房局部血液循环，对肿块的察觉和后续评估有一定作用。有乳腺增生等病史者，发生乳腺导管内乳头状瘤时肿块表现可能与单纯乳腺导管内乳头状瘤有所不同。

检查方法

乳腺超声检查：可初步了解乳腺导管内情况，能发现导管内有无占位性病变等，对不同年龄人群检查操作有一定差异，年轻女性乳房组织致密，超声检查时可能需要更熟练的操作技巧来清晰显示病变。

乳管镜检查：能直接观察乳腺导管内情况，明确病变的部位、范围等，是诊断乳腺导管内乳头状瘤的重要检查方法之一，对生活方式无特殊影响，但检查前需做好乳头局部清洁等准备。

钼靶X线检查：对于发现钙化等情况有一定价值，不同年龄女性乳腺对钼靶X线的敏感度不同，中老年女性乳腺腺体萎缩，钼靶X线检查相对更易发现病变，但也需注意辐射影响。

治疗原则：一旦确诊，多建议手术治疗，根据病变范围等采取相应的手术方式，如病变局限于某一导管者可行局部区段切除术等。对于特殊人群，如妊娠期发现乳腺导管内乳头状瘤，需综合考虑妊娠阶段、患者意愿等因素谨慎决策治疗方案，因为妊娠可能会影响病变的观察和治疗时机选择，要充分评估手术对妊娠的影响以及病变本身对母婴的潜在影响；哺乳期发现乳腺导管内乳头状瘤，要考虑哺乳与手术的关系，手术可能会对哺乳功能产生一定影响，需与患者充分沟通。