得肺栓塞的症状

肺栓塞常见症状有呼吸困难（约占80%，因肺通气/血流比例失调致低氧血症，不同人群表现有差异，长期卧床等风险高）、胸痛（约占70%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样疼痛，需与相关疾病鉴别，吸烟等不良习惯可增加风险）；其他症状有咯血（常小量，大咯血少见，孕期等特殊时期女性需谨慎，长期口服避孕药女性风险增加）、晕厥（可作首发症状，约占13%，儿童、老年人发生时需重视，长时间不活动后突然改变体位等可能诱发）、烦躁不安、惊恐甚至濒死感（与呼吸困难等及低氧血症有关，不同年龄人群表现不同，压力过大等可能增加风险，有精神心理疾病史者表现更复杂）

一、常见症状

（一）呼吸困难

这是肺栓塞较为常见的症状，约占80%。多为突然发生，程度可不一样，轻者仅感胸闷，重者则有窒息感。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，进而引起低氧血症。不同年龄人群表现可能有差异，儿童因呼吸系统发育尚不完善，呼吸困难可能更易被忽视；老年人可能本身存在心肺基础疾病，呼吸困难时更需警惕肺栓塞。生活方式方面，长期卧床者肺栓塞风险高，更易出现呼吸困难症状。有心肺病史者发生肺栓塞时，呼吸困难可能更严重且不易缓解。

（二）胸痛

约占70%，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛常因累及胸膜引起，疼痛部位多不固定；心绞痛样疼痛则是因冠状动脉痉挛导致心肌缺血所致。年龄较大者发生心绞痛样胸痛时需与冠心病心绞痛仔细鉴别，儿童较少出现典型胸痛表现。生活方式中，吸烟等不良生活习惯可能增加肺栓塞风险，从而引发胸痛。有心血管病史者发生胸痛时要高度怀疑肺栓塞可能。

二、其他症状

（一）咯血

常为小量咯血，大咯血少见。发生机制可能是肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血。不同性别患者咯血表现无明显特异性差异，但女性在孕期等特殊时期发生肺栓塞出现咯血需格外谨慎，因为孕期生理变化可能影响病情判断。生活方式中，长期口服避孕药的女性肺栓塞风险增加，若出现咯血要考虑肺栓塞可能。有肺部基础疾病者出现咯血时也需排查肺栓塞。

（二）晕厥

可作为肺栓塞的首发症状，约占13%。多为突然发生，可能是肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。儿童发生晕厥时更需重视，排查是否存在肺栓塞等严重疾病；老年人晕厥原因较多，肺栓塞是其中需要考虑的重要因素之一。生活方式中，长时间不活动后突然改变体位等可能诱发肺栓塞导致晕厥，有静脉血栓病史者更易出现这种情况。

（三）烦躁不安、惊恐甚至濒死感

这与患者对呼吸困难等症状的恐惧以及低氧血症等有关。不同年龄人群对症状的耐受和表现不同，儿童可能表现为哭闹不安等，老年人可能更易出现濒死感等严重情绪和身体反应。生活方式中，压力过大等可能影响身体状态，增加肺栓塞发生风险，进而出现此类症状。有精神心理疾病史者发生肺栓塞时，其情绪和症状表现可能更复杂，需综合判断。