细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎有什么区别

阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，二者在病原体、症状表现、实验室检查、治疗、特殊人群情况及预防方面各有不同。细菌性阴道炎由阴道内正常菌群失调致混合感染，症状有鱼腥臭味稀薄分泌物等，实验室检查线索细胞阳性等，用甲硝唑等治疗；霉菌性阴道炎由白色念珠菌等真菌感染，症状为外阴瘙痒等，分泌物呈豆腐渣样，显微镜检有假菌丝等，用抗真菌药物治疗。妊娠期和绝经后女性情况不同，预防上二者也有相应注意事项。

一、病原体方面

细菌性阴道炎主要是由阴道内正常菌群失调引起的混合感染，常见的病原体有加德纳菌、动弯杆菌等多种厌氧菌以及人型支原体等，是阴道内生态平衡失调导致的一种多微生物的混合感染。

霉菌性阴道炎则主要是由白色念珠菌等真菌感染引起，白色念珠菌在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖引发炎症。

二、症状表现方面

细菌性阴道炎：患者多有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增加，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，部分患者无症状。分泌物特点为灰白色、均匀一致、稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，时发时止，严重时坐卧不宁，痛苦异常，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等症状。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

三、实验室检查方面

细菌性阴道炎：

线索细胞阳性，线索细胞是阴道脱落的表层细胞，细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌等，细胞边缘不清。

阴道分泌物pH值升高，多大于4.5。

胺试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。

霉菌性阴道炎：

显微镜检查可见假菌丝和芽生孢子，取阴道分泌物置于玻片上，滴10%氢氧化钾溶液1滴，混匀后在显微镜下找到菌丝或孢子即可确诊。

阴道分泌物pH值通常正常，多在4.0-4.7之间。

四、治疗方面

细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长。

霉菌性阴道炎：常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂等抗真菌药物，通过抑制真菌细胞的合成发挥作用。

五、特殊人群情况

妊娠期女性：细菌性阴道炎可能增加早产等风险，需积极治疗；霉菌性阴道炎孕期也易发作，治疗时需选择对胎儿影响小的药物，以局部用药为主。

绝经后女性：体内雌激素水平低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，两类阴道炎都可能发生，治疗时要考虑雌激素水平情况，适当补充雌激素可能有助于改善阴道局部环境，减少阴道炎的发生。

六、预防方面

细菌性阴道炎：保持外阴清洁干燥，避免过度清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群；注意性生活卫生，避免多个性伴侣等。

霉菌性阴道炎：避免长期使用广谱抗生素、雌激素等药物；穿棉质内裤，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗；糖尿病患者应积极控制血糖，因为高血糖环境利于念珠菌生长。