乳腺导管原位癌是什么意思

乳腺导管原位癌是乳腺癌的非浸润性癌，属早期乳腺癌类型，起源于乳腺导管内上皮细胞且癌细胞局限于导管基底膜内。其发病与年龄、生活方式、病史等相关；临床表现多无明显自觉症状，部分有乳头溢液等；诊断靠影像学及病理学检查；治疗有手术及术后辅助治疗；预后较好但需定期复查及保持健康生活方式，有特殊情况者要密切监测。

一、发病相关因素

年龄：一般来说，随着年龄增长，发病风险有所增加，50-60岁左右相对高发，但近年来年轻女性中也有发病病例，不同年龄段女性都应关注乳腺健康。

生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加发病风险。例如，有研究发现高脂饮食会影响体内激素代谢等多方面，从而对乳腺组织产生潜在不良影响；缺乏运动的人群身体代谢等功能相对较弱，也可能使乳腺导管原位癌发病几率上升。

病史：有乳腺良性疾病史，如长期不愈的乳腺囊性增生病等，可能增加患乳腺导管原位癌的风险；另外，有乳腺癌家族遗传史的人群，其发病风险比普通人群明显升高。

二、临床表现

症状表现：多数患者没有明显的自觉症状，往往是通过乳腺筛查（如乳腺钼靶、乳腺超声等）发现异常。部分患者可能会出现乳头溢液，溢液可为血性、浆液性等，但这种情况相对少见；还有少数患者可能在乳腺局部摸到增厚的乳腺组织，但一般肿块不明显。

体征特点：在体格检查时，有时可触及乳腺局部组织稍增厚，但不像浸润性乳腺癌那样能摸到明显的肿块，通过影像学检查可发现导管内的异常病灶。

三、诊断方法

影像学检查

乳腺钼靶：可以发现导管内的钙化灶等异常情况，导管原位癌患者常表现为沿导管分布的沙粒样钙化等特征性表现。

乳腺超声：能观察乳腺导管内的病变情况，可发现导管扩张等表现，但对于钙化的显示不如钼靶敏感。

病理学检查：是确诊乳腺导管原位癌的金标准，通过空心针穿刺活检或手术切除活检获取病变组织，进行病理切片检查，可明确癌细胞是否局限于导管内等情况。

四、治疗方式

手术治疗：常用的手术方式有乳腺区段切除术等，将病变的导管及周围部分乳腺组织切除，尽可能保留乳房的外形。对于一些特殊情况，如经过评估符合保乳条件的患者可选择保乳手术，若不符合保乳条件则可能需要进行乳房切除术。

术后辅助治疗：一般来说，单纯的乳腺导管原位癌术后辅助放疗可以降低局部复发的风险，但通常不需要进行全身化疗等，具体治疗方案需根据患者的具体病理情况、分子分型等综合判断。

五、预后情况

乳腺导管原位癌的预后相对较好，经过规范治疗后，患者的生存率较高，复发风险相对较低。但患者仍需要定期进行随访复查，包括乳腺影像学检查等，以便早期发现可能出现的局部复发等情况，及时采取相应措施。同时，患者在治疗后也需要保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以提高生活质量和降低复发风险。对于有家族遗传史等特殊情况的人群，更要密切关注乳腺健康状况，加强随访监测。