手腕骨折什么情况下可以不动手术

手腕骨折不手术的情况包括：骨折移位不明显时，如裂纹骨折等，可通过影像学明确移位情况，符合标准可保守治疗，儿童因塑形能力强也可能保守恢复；患者全身状况不适合手术，老年体弱及合并严重疾病者，若骨折移位不明显不宜手术；骨折部位特殊且手术效果不佳，如极轻微舟骨骨折、儿童青枝骨折等可考虑保守；患者及家属强烈拒绝手术且符合非手术条件时，可选择非手术但需密切观察。

一、骨折移位不明显的情况

当手腕骨折后，骨折端移位不明显，例如裂纹骨折等，这种情况下可以考虑不动手术。一般通过X线等影像学检查可以明确骨折端的移位情况，若骨折端移位程度小于一定的标准（如对于一些简单的桡骨远端骨折，骨折端向掌侧或背侧成角小于10-15度，侧方移位小于2-3mm等），可以采用保守治疗，如通过手法复位后用石膏或支具固定等方式来促进骨折愈合。对于儿童手腕骨折，由于儿童骨骼的塑形能力较强，即使骨折有一定程度的移位，在合适的情况下也可能通过保守治疗恢复，因为儿童在生长发育过程中可以逐渐矫正部分轻微的畸形。

二、患者全身状况不适合手术的情况

1.老年体弱患者：一些老年患者可能合并有严重的心肺疾病、糖尿病且血糖控制不佳、肝肾功能不全等情况，身体状况较差，无法耐受手术带来的创伤和风险。例如一位80岁以上的老年患者，同时患有慢性阻塞性肺疾病，肺功能较差，手术中可能出现呼吸循环衰竭等严重并发症，此时若手腕骨折移位不明显，就不适合进行手术治疗，而选择保守治疗。

2.合并其他严重疾病患者：若患者合并有严重的血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，手术中可能出现难以控制的出血；或者合并有严重的神经系统疾病，手术麻醉风险极高，这种情况下手腕骨折如果移位不明显，也不宜进行手术，以保守治疗为主。

三、骨折部位特殊且手术效果不佳的情况

1.某些特殊类型的手腕骨折：比如一些极轻微的舟骨骨折，由于舟骨本身的血液供应特点，部分极轻微的舟骨骨折即使手术，预后也不一定比保守治疗好很多，此时可以考虑保守治疗。通过长时间的石膏固定等方式，依靠骨折自身的修复能力来愈合。对于儿童的手腕骨折，一些特殊类型如青枝骨折，骨折处仅有部分骨质断裂，另一侧骨皮质仍连续，这种情况下通常不需要手术，通过简单的外固定即可让骨折逐渐愈合，因为儿童骨骼的弹性较好，恢复能力强。

四、患者及家属强烈拒绝手术的情况

在充分向患者及家属告知手术的必要性和不手术可能存在的风险后，如果患者及家属仍然强烈拒绝手术，并且骨折移位不明显等符合非手术治疗的条件，在尊重患者及家属意愿的情况下，可以选择非手术治疗，但需要密切观察骨折愈合情况以及手腕功能恢复情况，一旦出现骨折移位加重等情况，要及时调整治疗方案。例如一些文化程度较低或者对手术存在过度恐惧心理的患者及家属，在符合非手术治疗指征时，可以考虑非手术治疗，但要做好充分的沟通和后续的密切随访。