什么引起肺栓塞

肺栓塞主要由下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉及其分支引起，其高危因素包括长期制动、高龄、手术、妊娠和产褥期、恶性肿瘤、凝血因子异常等，其他可能引起肺栓塞的因素有心血管疾病、呼吸系统疾病、创伤与感染、生活方式因素及特殊人群情况，如心房颤动、心力衰竭、严重呼吸系统感染、肺肿瘤、严重胸部创伤或大面积烧伤、长期吸烟、缺乏运动、孕妇、老年人等都会增加肺栓塞发生风险。

一、静脉血栓形成是肺栓塞的主要病理基础

肺栓塞最常见的病因是下肢深静脉血栓脱落后随血液循环进入肺动脉及其分支，阻塞血管引起。下肢深静脉血栓形成的高危因素包括：长期制动，如骨折术后、偏瘫患者长期卧床等，制动状态下下肢肌肉收缩减少，静脉血流缓慢，易导致血栓形成；高龄，随着年龄增长，血管内皮功能逐渐减退，血液高凝状态增加，60岁以上人群发生深静脉血栓及肺栓塞的风险明显升高；手术，尤其是骨科、妇产科、普外科等大手术，手术创伤可损伤血管内皮，激活凝血系统，同时术后患者活动减少，促进血栓形成；妊娠和产褥期，女性在妊娠期间体内激素水平变化，血液处于高凝状态，且子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流；恶性肿瘤，肿瘤细胞可释放促凝物质，促进凝血系统激活，同时肿瘤患者常需长期卧床，也是深静脉血栓形成的高危因素；某些遗传性或获得性凝血因子异常，如抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等遗传性易栓症，或因其他疾病导致的获得性高凝状态，如肾病综合征等。

二、其他可能引起肺栓塞的因素

（一）心血管疾病

心房颤动是常见的心律失常，心房颤动时心房收缩功能丧失，血液在心房内淤滞，易形成血栓，血栓脱落后可导致肺栓塞。心力衰竭患者心功能减退，静脉回流受阻，血液淤滞，也增加了肺栓塞的发生风险。

（二）呼吸系统疾病

严重的呼吸系统感染，如肺炎等，可引起血管内皮损伤，同时炎症反应激活凝血系统，增加肺栓塞发生几率。另外，肺肿瘤组织可直接阻塞肺动脉或释放促凝物质诱发血栓形成导致肺栓塞。

（三）创伤与感染

严重的胸部创伤或大面积烧伤，组织损伤释放大量组织因子，启动外源性凝血途径，易引发血栓形成进而导致肺栓塞。严重感染时，细菌毒素等可损伤血管内皮，激活凝血机制，促进血栓形成。

（四）生活方式因素

长期吸烟可损伤血管内皮，影响血管正常功能，同时吸烟导致血液中一氧化碳含量增加，降低了红细胞携带氧的能力，使血液处于相对高凝状态。缺乏运动也是肺栓塞的危险因素之一，长期缺乏运动导致血流缓慢，增加血栓形成风险。

（五）特殊人群情况

孕妇：孕期女性体内激素变化使血液处于高凝状态，子宫增大压迫下腔静脉影响静脉回流，且产后活动减少等因素都增加了肺栓塞发生风险。

老年人：老年人血管弹性下降，血管内皮功能减退，常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些因素共同作用使老年人成为肺栓塞的高危人群，且老年人发生肺栓塞后症状往往不典型，容易被忽视。