肺栓塞严重吗
肺栓塞较为严重，其严重程度受栓塞范围和患者基础健康状况影响，有呼吸困难、胸痛、咯血等临床表现，若不及时诊治会致慢性血栓栓塞性肺动脉高压等危害，老年人症状不典型易被忽视，年轻人需警惕特殊因素引发的肺栓塞，有下肢深静脉血栓或恶性肿瘤病史人群肺栓塞风险高需预防。
一、严重程度的影响因素
1.栓塞的范围
若为小范围肺栓塞，部分患者可能仅有轻微的呼吸困难、胸痛等症状，经过及时治疗后预后相对较好。但如果是大面积肺栓塞，会导致肺动脉主干或主要分支完全阻塞，使肺循环阻力急剧增加，肺动脉压力突然升高，进而引起右心衰竭，甚至可能导致患者猝死，这种情况非常危急，严重威胁生命。例如大规模的肺血管被栓子堵塞时，心脏无法有效泵血，全身重要器官包括大脑等都会因缺血而出现严重后果。
2.患者基础健康状况
对于本身有基础疾病的患者，如患有严重心脏病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤等的人群，发生肺栓塞时病情往往更为严重。因为基础疾病会削弱患者的机体储备能力和对疾病的耐受能力。比如本身有冠心病的患者，肺栓塞导致右心负荷加重时，更容易诱发心肌缺血、心律失常等，进一步加重病情；慢性肺部疾病患者肺功能本就不佳，肺栓塞会进一步影响气体交换，加重缺氧和呼吸困难等症状。
二、临床表现及潜在危害
1.常见临床表现
患者可能出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状。呼吸困难是最常见的症状，多为突然发生。胸痛可以是胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。咯血一般量较少，颜色鲜红。
2.潜在危害
肺栓塞若不能及时诊断和治疗，可能导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压，进而影响患者的生活质量，使患者活动耐力下降，长期处于呼吸困难等不适状态。而且再次发生肺栓塞的风险也会增加，严重影响患者的预后和生存。
三、不同人群的特点及应对
1.老年人
老年人发生肺栓塞时症状可能不典型，容易被忽视。因为老年人可能同时患有多种基础疾病，其临床表现可能被基础疾病的症状所掩盖。例如老年人可能以意识模糊、晕厥等非典型症状为首发表现，而不是典型的呼吸困难、胸痛等。所以对于老年人，要密切关注其有无不明原因的气促、心率加快等情况，一旦怀疑肺栓塞要及时进行相关检查。
2.年轻人
年轻人发生肺栓塞可能与一些特殊因素有关，如长时间制动（如长途旅行久坐）、妊娠、口服避孕药等。年轻人如果出现突发的呼吸困难等症状也需要高度警惕肺栓塞。由于年轻人身体状况相对较好，有时症状可能相对较明显，但也不能掉以轻心，因为一旦发生大面积肺栓塞同样会有生命危险。
3.特殊病史人群
对于有下肢深静脉血栓病史的人群，发生肺栓塞的风险较高。因为下肢深静脉血栓脱落是肺栓塞最常见的栓子来源。这类人群需要积极预防肺栓塞的再次发生，如按医嘱进行抗凝治疗等。而对于有恶性肿瘤病史的人群，肿瘤细胞可能会释放一些物质促进血液高凝状态，增加肺栓塞的发生几率，在治疗肿瘤的同时也要注意肺栓塞的监测和预防。
