支气管舒张剂包括β?受体激动剂（短效沙丁胺醇气雾剂、长效沙美特罗替卡松粉吸入剂）、抗胆碱能药物（短效异丙托溴铵气雾剂、长效噻托溴铵粉吸入剂）；糖皮质激素有吸入性（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）和口服（泼尼松等）；还有磷酸二酯酶-4抑制剂（罗氟司特）；特殊人群如老年、儿童、妊娠期及哺乳期、有基础疾病患者用药各有注意事项
一、支气管舒张剂
1.β?受体激动剂：短效的如沙丁胺醇气雾剂，可迅速舒张支气管，缓解喘息等症状；长效的如沙美特罗替卡松粉吸入剂，能长效扩张支气管，改善慢阻肺患者的通气功能，适用于中重度慢阻肺患者长期维持治疗，其通过与支气管平滑肌上的β?受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，松弛支气管平滑肌。
2.抗胆碱能药物：短效的异丙托溴铵气雾剂，能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，使支气管扩张；长效的噻托溴铵粉吸入剂，作用更持久，一天只需吸入一次，能显著改善慢阻肺患者的肺功能和症状，减少急性加重的发生，它与气道平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制乙酰胆碱的支气管收缩作用。
二、糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素：如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，对于FEV?占预计值百分比<50%且有急性加重病史的慢阻肺患者，可联合吸入糖皮质激素与长效β?受体激动剂，能减少急性加重频率，改善生活质量，其通过抑制气道炎症反应，减少炎症介质释放，减轻气道黏膜水肿和黏液分泌。
2.口服糖皮质激素：一般用于急性加重期病情较重的患者，如泼尼松等，但不建议长期口服，因为可能会引起较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，当患者出现急性加重，经吸入治疗等效果不佳时可短期使用。
三、磷酸二酯酶-4抑制剂
如罗氟司特，适用于重度且反复急性加重的慢阻肺患者，可减少急性加重的发生，其通过抑制磷酸二酯酶-4，减少炎症介质如肿瘤坏死因子-α等的释放，从而减轻气道炎症。
特殊人群注意事项
老年患者：老年慢阻肺患者在用药时需更加谨慎，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用药物时要密切关注药物不良反应，如使用糖皮质激素时更易出现骨质疏松等问题，应定期监测骨密度等指标。
儿童患者：儿童慢阻肺相对较少见，一般不优先使用上述成人常用药物，主要以非药物干预为主，如避免接触过敏原、预防呼吸道感染等，若需用药应在医生严格评估后谨慎选择合适的儿童专用药物（如有）。
妊娠期及哺乳期患者：妊娠期患者使用药物需特别谨慎，大多数药物可能对胎儿有潜在风险，应在医生权衡利弊后选择对胎儿影响最小的药物；哺乳期患者用药也需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳。
有基础疾病患者：如有心血管疾病的慢阻肺患者使用β?受体激动剂时需注意可能引起的心血管方面不良反应，如心悸、心律失常等；有糖尿病的患者使用糖皮质激素可能影响血糖控制，需密切监测血糖。
