水痘和天花的区别

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹向心性分布、分批出现，全身症状相对较轻，传染源是患者，经空气飞沫等传播，儿童易感，可接种疫苗预防；天花由天花病毒引起，皮疹向心性分布不明显，全身症状重，人群普遍易感，全球已消灭天花，特殊场所需防护，儿童现主要面临水痘威胁，免疫力低下人群感染水痘易重。

临床表现方面

皮疹特点：水痘皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，呈向心性分布。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹期疱液先透明后混浊，周围有红晕，1-2天结痂。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。天花皮疹则是向心性分布不明显，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，2-3天后变为疱疹，疱疹为圆形，直径约2-5mm，周围有坚实红晕，疱疹内容物初为浆液，后变脓性，1周左右结痂，脱痂后遗留瘢痕，俗称“麻点”，这是天花与水痘皮疹的重要区别之一。

全身症状：水痘全身症状相对较轻，发病初期可出现低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，发热持续1-2天后出疹。天花全身症状较重，起病急，有高热，体温可达39-40℃，伴有寒战、头痛、背痛、四肢痛、乏力、呕吐、便秘等全身中毒症状，发热3-4天后出疹。

流行病学方面

传染源：水痘患者是唯一传染源，出疹前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性。天花患者是唯一传染源，发病后1-4周内都有传染性，且患者在出疹期传染性最强。

传播途径：水痘主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被污染的用具传播。天花主要通过飞沫吸入或直接接触传播，传染性极强，易感者接触后90%以上发病。

易感人群：水痘多见于儿童，任何年龄均可发病，但以2-6岁儿童多见，感染后可获得持久免疫力，但以后可能发生带状疱疹。天花人群普遍易感，感染天花后可获得终身免疫。

预防方面

水痘预防：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施。平时要注意开窗通风，保持室内空气流通，教育儿童养成良好的卫生习惯，勤洗手等。对于接触过水痘患者的易感儿童，可在接触后3天内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。

天花预防：自1980年世界卫生组织宣布全球消灭天花后，不再进行天花疫苗接种。但在实验室等特殊场所，相关工作人员需采取严格的防护措施，防止天花病毒泄漏造成感染。

特殊人群注意事项

儿童：儿童是水痘和天花的易感高发人群，水痘对于儿童来说，若护理不当可能会引起皮肤感染等并发症，所以要注意保持水痘患儿皮肤清洁，避免搔抓。而天花在全球已消灭，但在历史上曾对儿童健康造成严重威胁，现在儿童主要面临水痘的威胁，接种疫苗是保护儿童免受水痘侵害的关键。

免疫力低下人群：免疫力低下者感染水痘后病情往往较重，可能出现肺炎、脑炎等严重并发症，所以这类人群若接触水痘患者需更加谨慎，必要时采取防护措施。对于天花，由于全球已无天花病毒流行，免疫力低下人群主要还是预防水痘等其他病毒感染。