乳腺乳头状瘤怎么办

乳腺乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，分为中央型和外周型，有乳头溢液、乳房肿块等表现，检查方法有超声、导管镜、钼靶及病理检查，治疗以手术为主，妊娠期、哺乳期及老年女性有不同注意事项

一、乳腺乳头状瘤的定义与分类

乳腺乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，可分为中央型乳头状瘤和外周型乳头状瘤。中央型乳头状瘤多发生在乳管壶腹部，多见于大乳管近乳头的壶腹部；外周型乳头状瘤则起源于末梢导管，常位于乳腺的周边区域。

二、乳腺乳头状瘤的临床表现

1.乳头溢液：是常见症状，多为单孔溢液，溢液颜色可呈血性、浆液性或浆液血性。血性溢液需高度重视，因为约60%-75%的乳腺乳头状瘤患者可出现此症状。

2.乳房肿块：部分患者可在乳房触及肿块，肿块一般较小，质地较软，有的可推动，边界清楚。

三、乳腺乳头状瘤的检查方法

1.乳腺超声检查：可初步了解乳腺内肿块的位置、大小、形态及血流情况等，有助于筛选乳腺病变。

2.乳腺导管镜检查：能直接观察乳腺导管内的情况，明确溢液导管的病变，对于乳头溢液且怀疑有导管内病变的患者有重要诊断价值。

3.钼靶X线检查：对发现乳头溢液患者是否存在钙化等情况有一定帮助，不过对于年轻女性乳腺组织较致密的情况，其诊断价值相对受限。

4.病理学检查：是确诊的金标准，可通过穿刺活检或手术切除标本进行病理检查，明确肿瘤的性质。

四、乳腺乳头状瘤的治疗

1.手术治疗：

对于中央型乳头状瘤：一般需行乳腺区段切除术，即将肿瘤所在的部分乳腺组织切除，这种手术方式能完整切除病灶，避免肿瘤复发。

对于外周型乳头状瘤：若肿瘤较小且边界清楚，可考虑局部切除；若肿瘤较大或怀疑有恶变倾向，则需行乳腺区段切除等手术。手术年龄方面，成年患者均可考虑手术治疗，但需根据患者具体身体状况评估手术风险。对于年轻女性，手术时会尽量考虑美观因素。

2.非手术治疗：目前对于乳腺乳头状瘤尚无有效的非手术治疗方法，主要依靠手术切除来处理病变。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：若妊娠期发现乳腺乳头状瘤，由于妊娠期间体内激素水平变化可能导致肿瘤增大等情况，需密切观察。一般建议在分娩后根据具体情况考虑手术治疗，因为妊娠期手术可能增加流产等风险，但如果出现乳头溢液等紧急情况影响患者生活质量时，也需在充分评估后谨慎选择手术时机。

2.哺乳期女性：哺乳期发现乳腺乳头状瘤相对复杂，一方面要考虑哺乳需求，另一方面要关注肿瘤情况。若有乳头溢液等情况，需注意保持乳头清洁，避免感染，但主要治疗仍需待哺乳期结束后根据病情决定是否手术，因为哺乳期手术可能影响乳汁分泌等。

3.老年女性：老年女性患乳腺乳头状瘤时，需综合评估身体状况。若患者身体状况较差，不能耐受较大手术，且肿瘤无明显恶变倾向，可密切观察，定期复查乳腺超声、钼靶等检查；若身体状况允许，仍以手术切除为主，因为老年女性乳腺乳头状瘤也存在一定恶变可能。