支气管炎主要局限于气管、支气管黏膜及其周围组织炎症，病因有感染、理化刺激等，症状轻，影像学多无明显异常或仅肺纹理增粗，治疗对症；支气管肺炎累及支气管壁和肺泡，病因以细菌病毒为主，婴幼儿等易患，症状重，有固定湿啰音，影像学有斑片状阴影，需抗感染及对症支持治疗。
一、定义与累及范围
1.支气管炎：主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，通常是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起，炎症主要局限在支气管部位。
2.支气管肺炎：又称小叶性肺炎，是病原体累及支气管壁和肺泡的炎症，累及范围比支气管炎更广泛，可同时存在支气管炎症和肺泡炎症。
二、病因方面
1.支气管炎：常见病因包括病毒感染（如鼻病毒、流感病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌、葡萄球菌等），此外，冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素刺激也可引发，吸烟等不良生活方式会增加患病风险，对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，更容易发生支气管炎。
2.支气管肺炎：病原体以细菌和病毒为主，细菌常见肺炎链球菌等，病毒常见呼吸道合胞病毒等，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，更容易受到病原体侵袭，且如果有呛奶等情况，也容易导致吸入性支气管肺炎，有先天性心脏病等基础疾病的儿童，发生支气管肺炎的几率更高且病情可能更严重。
三、临床表现差异
1.症状表现
支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，一般全身症状较轻，可能仅有低热，体温通常在38℃左右，很少超过38.5℃，一般不会出现呼吸困难等症状。
支气管肺炎：症状相对较重，除了有咳嗽、咳痰外，还常伴有发热，体温可高达39℃甚至更高，可伴有气促，表现为呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分，1-5岁幼儿呼吸≥40次/分，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征等，还可能出现精神萎靡、食欲减退等全身症状。
2.体征表现
支气管炎：肺部可闻及散在的干啰音，咳嗽后啰音可减少或消失，双肺呼吸音一般正常或略有增粗。
支气管肺炎：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更明显。
四、影像学表现不同
1.支气管炎：胸部X线检查可无明显异常改变，或仅表现为肺纹理增粗、紊乱。
2.支气管肺炎：胸部X线检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，以两肺下野、中内带多见，可伴有肺气肿、肺不张等改变。
五、治疗原则区别
1.支气管炎：主要是对症治疗，如咳嗽明显可使用止咳药物，有咳痰可使用祛痰药物，若为细菌感染可使用抗生素，一般病情较轻，预后较好，对于吸烟患者需劝导其戒烟，改善生活环境减少理化因素刺激。
2.支气管肺炎：治疗需要根据病原体选择合适的抗感染药物，同时需要对症支持治疗，如吸氧改善气促，对于发热患者需要密切监测体温变化，婴幼儿病情变化快，需要加强护理，密切观察病情，有基础疾病的儿童需要积极治疗基础疾病，降低支气管肺炎的不良预后风险。
