双下肺纹理增粗严不严重需综合多方面判断，其可能由长期吸烟、慢性支气管炎、急性呼吸道感染等多种因素引起，严重程度可通过临床症状、影像学特征、基础健康状况评估，发现后要进一步明确病因并针对不同人群采取相应应对及注意事项，不能一概而论。
一、可能的原因及相关情况
双下肺纹理增粗可能由多种因素引起。比如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激呼吸道，导致双下肺纹理增粗，这种情况相对而言，如果能及时戒烟，改善生活方式，可能病情进展相对缓慢，但如果继续吸烟等不良生活方式持续，也可能逐渐加重；对于患有慢性支气管炎的患者，炎症长期刺激气道，会出现双下肺纹理增粗，病情的严重程度与炎症的控制情况相关，若炎症能得到有效控制，病情可相对稳定，若控制不佳，可能反复出现咳嗽、咳痰等症状加重，甚至发展为肺气肿等更严重的情况；如果是由急性呼吸道感染引起的双下肺纹理增粗，如细菌感染导致的肺炎早期等，经过积极的抗感染等治疗，一般预后较好，相对不严重，但如果感染未能及时控制，可能出现感染扩散等严重情况。
二、严重程度的评估指标
1.临床症状：如果双下肺纹理增粗的患者只是偶尔有轻微咳嗽，无发热、呼吸困难等明显不适，一般相对不严重；但如果出现明显的呼吸困难、持续高热、剧烈咳嗽且咳痰量多等症状，往往提示病情较为严重，可能存在肺部较严重的感染或其他病变。
2.影像学特征：除了双下肺纹理增粗外，若还伴有肺部实变影、胸腔积液等其他异常影像学表现，通常提示病情相对严重。例如，出现肺部实变影意味着肺部组织有较明显的炎症浸润等病变，病情可能比单纯纹理增粗更复杂严重。
3.基础健康状况：对于本身有基础疾病的人群，如老年人有心血管基础疾病，双下肺纹理增粗可能会对其心肺功能产生更大影响，相对更严重。因为基础疾病会削弱身体的代偿能力，双下肺纹理增粗相关的肺部病变可能会进一步影响心肺间的气体交换等功能，加重整体病情。而年轻人基础健康状况较好时，即使存在双下肺纹理增粗，在积极治疗下相对恢复可能更快，病情严重程度相对较低，但也不能掉以轻心，需密切关注病情变化。
三、应对及注意事项
一旦发现双下肺纹理增粗，应进一步明确病因。如果是吸烟引起，务必劝导戒烟，改善生活环境，避免吸入二手烟等刺激性气体；如果是感染因素导致，需根据感染病原体类型进行相应处理。对于特殊人群，如儿童，由于其呼吸系统发育尚不完善，双下肺纹理增粗可能更需谨慎对待，要密切观察呼吸情况等，及时就医；孕妇出现双下肺纹理增粗时，用药需格外谨慎，因为一些药物可能影响胎儿，需在医生指导下权衡利弊进行处理；老年人则要注意监测心功能等，因为双下肺纹理增粗可能影响心肺功能协调，防止出现心功能不全等并发症，日常要注意休息，避免劳累，遵循医生的治疗和随访建议。总之，双下肺纹理增粗是否严重不能一概而论，需结合具体病因、临床症状、影像学表现及个体基础健康状况等多方面综合判断，并采取相应的应对措施。
