包皮龟头炎怎么办

包皮龟头炎是包皮内板与阴茎头的炎症，有多种常见类型，不同类型病因不同，临床表现各异，可通过病史询问、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，特殊人群如儿童、女性伴侣、老年人有相应注意事项

一、定义与常见类型

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。常见类型有急性浅表性包皮龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎、念珠菌性包皮龟头炎、浆细胞性包皮龟头炎等。不同类型病因有所差异，急性浅表性多因局部物理刺激、摩擦或感染等引起；念珠菌性常由念珠菌感染所致，可通过性接触传播等。

二、临床表现

急性浅表性：初起时局部潮红，阴茎皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。

环状溃烂性：龟头和包皮可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

念珠菌性：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

浆细胞性：多见于中年男性，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。

三、诊断方法

病史询问：了解患者有无局部刺激因素、不洁性生活史等。

体格检查：观察包皮、龟头的外观表现，如有无红斑、糜烂、溃疡等情况。

实验室检查：对于念珠菌性包皮龟头炎，可刮取病变部位鳞屑进行真菌镜检或培养，查找念珠菌；细菌感染时可进行分泌物涂片或培养等检查。

四、治疗措施

（一）一般治疗

保持局部清洁，避免刺激。每天翻开包皮清洗龟头和包皮内板，保持局部干燥。

避免搔抓，防止加重炎症。

治疗期间暂停性生活，性伴侣如有相关症状也需同时检查治疗。

（二）药物治疗

抗生素类：对于细菌感染引起的包皮龟头炎，可根据病原菌选用相应抗生素，如局部外用莫匹罗星软膏等。

抗真菌类：念珠菌性包皮龟头炎可外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等抗真菌药物；病情严重者可口服氟康唑等抗真菌药物，但需在医生指导下使用，尤其要注意特殊人群的用药禁忌等情况。

（三）手术治疗

对于反复发作的包皮龟头炎，如因包皮过长或包茎导致，待炎症控制后可考虑行包皮环切术。儿童患者需考虑其生长发育等因素，谨慎评估手术时机等情况。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童包皮龟头炎多与局部卫生不良等有关，家长要帮助儿童保持局部清洁，勤换尿布等。由于儿童皮肤黏膜娇嫩，用药需格外谨慎，尽量选择温和、刺激性小的药物，且使用前最好咨询医生，避免自行用药不当对儿童造成不良影响。

女性伴侣：若为念珠菌性包皮龟头炎等可能通过性接触传播的类型，女性伴侣如有相关症状（如阴道瘙痒、白带异常等）需及时就医检查治疗，治疗期间避免无保护性行为。

老年人：老年人可能合并糖尿病等基础疾病，如有包皮龟头炎需积极控制基础疾病，同时注意局部清洁护理，用药时要考虑其肝肾功能等情况，遵循医生指导用药。