肋骨骨折血胸的处理包括急救评估病情、非手术治疗小量血胸、手术治疗中大量血胸，针对儿童、老年、女性患者有不同注意事项，还需预防肺部感染和再出血。首先快速评估患者生命体征等，小量血胸密切观察，中大量血胸行胸腔闭式引流术，儿童患者要密切监测等，老年患者重视基础疾病管理，女性患者考虑生理因素，预防肺部感染和再出血。
一、急救处理
1.评估病情：首先快速评估患者生命体征，包括呼吸、血压、心率等，同时判断血胸的量。如果患者出现呼吸困难、低血容量休克等紧急情况，需立即进行抢救。例如，大量血胸可压迫肺组织，导致呼吸困难，此时要争分夺秒采取措施。
二、非手术治疗
1.小量血胸处理：对于积血量较少（一般指胸腔积血＜500ml）的患者，可密切观察病情变化，让血液逐渐自行吸收。因为少量的积血人体自身有一定的吸收能力，通过机体的代谢等过程可慢慢将积血吸收，在此期间要定期复查胸部X线或CT等检查，监测血胸的变化情况。
三、手术治疗
1.中大量血胸处理：当胸腔积血量较多（积血＞500ml），且有进行性出血迹象时，需进行手术治疗。手术方式主要是胸腔闭式引流术。通过胸腔闭式引流管将胸腔内的积血引流出来，以改善呼吸循环功能。对于肋骨骨折同时合并中大量血胸的患者，引流可以减轻胸腔内压力，防止肺组织进一步受压，促进肺复张。
四、针对不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童肋骨骨折血胸时，由于其生理结构和代谢特点与成人不同。在治疗过程中，要更加密切监测生命体征，因为儿童对血胸引起的循环、呼吸改变更为敏感。胸腔闭式引流时要注意选择合适的引流管管径等，遵循儿科安全护理原则，避免因操作不当对儿童造成额外损伤。同时，要关注儿童的营养状况，因为儿童处于生长发育阶段，良好的营养有助于身体恢复。
2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如心肺疾病等。在治疗血胸的同时，要重视对基础疾病的管理。例如，老年患者可能本身心肺功能较差，在进行胸腔闭式引流等操作时，要注意对心肺功能的影响，密切观察患者呼吸、心率等变化，防止诱发心脑血管意外等并发症。而且老年患者恢复相对较慢，要加强护理，预防肺部感染等并发症的发生。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑到月经周期等因素对身体的影响。如果在月经期间发生肋骨骨折血胸，要注意观察是否因血胸等情况影响月经周期的变化，同时在治疗用药等方面也要综合考虑女性的生理特点，避免因药物等因素对女性内分泌等产生不良影响。
五、并发症的预防与处理
1.预防肺部感染：无论是手术还是非手术治疗的患者，都要注意预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、咳痰，对于不能自主咳嗽咳痰的患者，可进行胸部物理治疗，如翻身、拍背等，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的发生几率。
2.预防再出血：对于有进行性出血可能的患者，要密切观察引流液的量、颜色等变化。如果引流液量突然增多，颜色鲜红，要警惕再出血的可能，及时告知医生进行处理。
