股骨颈骨折的常用治疗方法有哪些

股骨颈骨折常用治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有持续牵引、穿防旋鞋卧床休息，前者适用于无明显移位等情况但需防并发症，后者适用于轻度移位等；手术治疗中闭合复位内固定术适用于GardenⅠ-Ⅱ型较稳定骨折，人工关节置换术包括人工股骨头置换术（适用于年龄大、身体差的Ⅲ-Ⅳ型骨折患者，有假体相关并发症风险）和全髋关节置换术（适用于年轻难愈合且寿命长或合并严重病变者，创伤大、对身体条件要求高）

一、非手术治疗

1.持续牵引

适用于无明显移位或不完全移位的股骨颈骨折等情况。通过牵引可以保持骨折端的稳定，减少骨折端的错位，缓解疼痛。例如，采用皮肤牵引或骨牵引的方式，牵引重量和时间需要根据患者的具体情况进行调整，一般需要卧床牵引较长时间，如6-12周左右，同时需要密切观察骨折端的对位情况以及患者的肢体血液循环等情况。对于老年人等身体状况较差、难以耐受手术的患者可能会优先考虑这种方式，但长期卧床可能会带来如肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，需要加强护理预防。

2.穿防旋鞋、卧床休息

患者需要保持患肢外展中立位，穿防旋鞋可以防止患肢外旋，减少骨折端的剪切力，有助于骨折的稳定。同时需要严格卧床休息，避免患肢负重。这种方法适用于一些轻度移位或稳定性较好的股骨颈骨折患者，但同样需要注意卧床相关并发症的预防，如定期翻身、进行肺部呼吸训练等。

二、手术治疗

1.闭合复位内固定术

适应证：适用于GardenⅠ-Ⅱ型的股骨颈骨折等相对较稳定的骨折情况。通过手法等方式闭合复位骨折端后，采用空心螺钉等内固定物进行固定。空心螺钉内固定可以提供较好的生物力学稳定性，有利于骨折的愈合。例如，3枚空心螺钉呈三角形分布固定，可以分散骨折端的应力。但对于一些复位困难或复位后稳定性差的情况可能不太适用。在手术过程中需要精确复位骨折端，以提高骨折愈合的概率。对于不同年龄的患者，骨折愈合的情况可能有所不同，年轻人相对愈合概率较高，老年人则愈合难度较大且容易出现股骨头坏死等并发症。

2.人工关节置换术

人工股骨头置换术

适用于年龄较大、身体状况较差、无法耐受较长时间骨折愈合过程且预期寿命相对较短的股骨颈骨折患者，尤其是GardenⅢ-Ⅳ型骨折。通过置换人工股骨头，可使患者早期下床活动，减少卧床并发症。但术后可能存在人工股骨头松动、脱位等并发症。对于老年人来说，手术相对较为快捷，能迅速恢复患者的行走功能，但需要注意术后的康复护理以及假体相关并发症的预防。

全髋关节置换术

适用于年轻患者中骨折难以愈合且预期寿命较长的股骨颈骨折情况，或者患者同时合并有严重髋关节病变等情况。全髋关节置换术可以同时置换股骨头和髋臼，提供更好的关节功能和稳定性，但手术创伤相对较大，对患者的身体条件要求相对较高。在手术前后需要进行充分的评估和准备，术后需要进行规范的康复训练以恢复关节功能。例如，年轻患者在术后需要逐渐增加活动量，避免过早剧烈运动导致假体松动等情况。