小儿手足口病是什么情况

小儿手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可通过密切接触、飞沫传播；初期有发热及口腔、手足皮疹等表现，少数有重症表现，年龄小的患儿病情进展快；可通过临床和实验室检查诊断；治疗包括一般和对症治疗；预防要注意环境卫生、个人卫生及接种肠道病毒71型灭活疫苗

一、定义与病原体

小儿手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，可通过密切接触、飞沫传播等方式进行传播。

二、临床表现

1.初期症状：

大多数患儿会先出现发热症状，体温一般在38℃左右，发热同时或1-2天后，口腔、手、足等部位会出现皮疹或疱疹。

口腔内的疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，破溃后会形成溃疡，患儿会出现拒食、流涎等表现。

2.皮疹特点：

手、足部位的皮疹最初为红色斑丘疹，然后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。

三、重症表现及相关风险

1.重症表现：

少数患儿可能会出现神经系统症状，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等；还可能出现呼吸浅促、呼吸困难、面色苍白、四肢发凉、脉搏增快等呼吸系统和循环系统受累的表现。

肠道病毒71型感染引起重症的风险相对较高，需密切关注。

2.风险因素：

年龄较小的患儿（尤其是3岁以下）病情进展可能更快，因为其自身免疫系统发育尚不完善，对病毒的耐受和应对能力相对较弱。

四、诊断方法

1.临床诊断：

医生会根据患儿的接触史、临床表现进行初步诊断。如患儿有手足口病接触史，且出现典型的口腔、手足皮疹及发热等表现，基本可临床诊断为手足口病。

2.实验室检查：

可通过咽拭子、粪便等标本进行肠道病毒核酸检测，若检测出肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型等特定病毒核酸，可明确病原学诊断。

五、治疗原则

1.一般治疗：

注意隔离，避免交叉感染。让患儿多休息，保持室内空气流通，清淡饮食。

对于发热的患儿，可采用物理降温等非药物干预措施（如适宜的环境温度、适当减少衣物等）来控制体温，优先选择非药物方式降低体温，因为低龄儿童不建议过早使用药物退热。

2.对症治疗：

口腔疼痛明显的患儿，可局部使用药物缓解症状，但不涉及具体药物剂量等服用指导。

对于出现重症表现的患儿，需及时送往医院进行救治，可能涉及到如针对神经系统症状、呼吸循环系统症状的相应支持对症治疗等，但具体治疗需遵循医院的专业救治方案。

六、预防措施

1.环境卫生：

保持患儿居住环境的清洁卫生，定期对玩具、餐具等进行消毒。

2.个人卫生：

教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。

3.疫苗接种：

可接种肠道病毒71型灭活疫苗，能有效预防肠道病毒71型感染引起的手足口病，尤其对3岁以下儿童的保护作用更为明显，可降低重症和死亡的发生风险，这是预防小儿手足口病的重要措施之一。