腰椎骨折怎么办

腰椎骨折需通过病史采集、体格检查、影像学检查进行评估与诊断，治疗分保守和手术，康复分早期、中期、后期，不同特殊人群如老年人、儿童、女性有相应注意事项，包括治疗骨质疏松、关注生长发育、营养均衡及心理护理等以促进康复并预防并发症。

一、腰椎骨折的评估与诊断

1.病史采集：详细询问受伤机制，如外伤的时间、地点、暴力方向等，不同年龄、性别人群受伤原因可能不同，儿童多因高处坠落、运动损伤等，老年人可能因骨质疏松轻微外伤即可骨折。同时了解既往病史，如是否有骨质疏松症等，这对后续治疗有重要指导意义。

2.体格检查：检查腰部有无压痛、畸形、肿胀等情况，评估肢体感觉、运动功能，判断是否合并神经损伤等情况，不同性别、年龄人群体格检查时需注意的细节有所不同，例如儿童骨折后局部表现可能相对不典型，需更仔细检查。

3.影像学检查：

X线检查：可初步了解腰椎骨折的部位、类型等，是常规的初步筛查手段。

CT检查：能更清晰显示骨折线、椎体骨折块移位情况以及椎管内情况等。

MRI检查：有助于判断脊髓、神经损伤情况以及椎间盘损伤等情况。

二、腰椎骨折的治疗方法

1.保守治疗：

适应证：对于轻度压缩骨折、无神经损伤的稳定性骨折等可考虑保守治疗。

具体措施：卧床休息是重要的保守治疗措施，需严格卧床，根据骨折情况决定卧床时间，一般需要数周甚至数月。同时可配合腰部支具固定，以维持腰椎的稳定性，促进骨折愈合。

2.手术治疗：

适应证：对于不稳定骨折、伴有神经损伤的骨折、骨折块明显移位压迫脊髓等情况需考虑手术治疗。

手术方式：常见的有腰椎后路减压内固定术等，通过手术恢复腰椎的解剖结构和稳定性，解除神经压迫等。

三、康复治疗

1.早期康复：

在骨折固定后早期就可开始进行肢体的肌肉收缩训练等，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。对于不同年龄人群，康复训练的强度和方式需调整，儿童康复训练要在专业人员指导下轻柔进行，老年人则要注意避免过度劳累。

2.中期康复：

可逐渐增加腰部的功能锻炼，如腰背肌锻炼等，通过正确的腰背肌锻炼有助于增强腰部肌肉力量，促进腰椎功能恢复。

3.后期康复：

进一步加强腰部功能锻炼，恢复腰部的正常活动范围和功能，同时要注意避免腰部再次受伤，根据个人情况逐渐恢复正常生活和工作。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人多伴有骨质疏松，腰椎骨折后需积极治疗骨质疏松，可通过补充钙剂、维生素D等改善骨质量。同时，老年人长期卧床易出现肺部感染、压疮等并发症，要加强护理，定期翻身、拍背等。

2.儿童：儿童腰椎骨折后生长潜力大，但也要重视治疗，在治疗过程中要密切关注骨折愈合情况和脊柱生长发育情况，康复训练要科学合理，遵循儿科安全护理原则，避免影响儿童正常生长发育。

3.女性：女性在骨折康复过程中要注意营养均衡，尤其是妊娠、哺乳期女性要保证充足的营养供应骨折愈合和自身身体需求，同时心理护理也很重要，骨折可能对女性生活造成一定影响，需关注其心理状态。