什么是附睾炎
附睾炎是男性生殖系统常见感染性疾病，病因包括致病菌经尿道逆行感染、淋巴蔓延、血行感染；分为急性和慢性，急性起病急，有阴囊疼痛、红肿等表现，慢性多由急性迁延而来，有隐痛坠胀等表现；诊断靠体格检查、实验室和影像学检查；治疗以抗感染为主，辅以休息、冷敷或热敷等；预防要注意个人卫生等，不同人群有不同注意事项，青壮年要注意预防，儿童出现阴囊异常需重视，老年男性要综合评估病情。
一、病因
1.致病菌感染：多由大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌经尿道逆行感染引起，如不洁性生活、尿道器械操作等可能增加感染风险。性生活不节制、频繁手淫等不良生活方式可能使局部抵抗力下降，利于病菌入侵。青壮年男性由于性活动较频繁，相对更易患附睾炎。
2.淋巴蔓延：邻近器官的炎症如前列腺炎、精囊炎等可通过淋巴系统蔓延至附睾引发炎症。
3.血行感染：身体其他部位的感染病灶的致病菌可经血液循环到达附睾引起附睾炎，但较为少见。
二、分类及临床表现
1.急性附睾炎：起病较急，患侧阴囊突然出现疼痛，疼痛可向腹股沟区及下腹部放射，伴有阴囊红肿、发热，附睾肿大，触痛明显。部分患者可伴有寒战、高热等全身症状。年龄方面，青壮年更易发生急性附睾炎，生活中若不注意个人卫生、有高危性行为等都可能诱发。
2.慢性附睾炎：多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，患侧阴囊隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。附睾可呈不同程度的增大、变硬，有轻度压痛。慢性附睾炎患者往往病程较长，生活方式不规律、既往有急性附睾炎病史未规范治疗等因素可能导致病情转为慢性。
三、诊断
1.体格检查：急性附睾炎时患侧阴囊皮肤红肿，附睾肿大、触痛明显；慢性附睾炎时可触及附睾硬结，轻压痛。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；尿常规检查可能有异常，如白细胞增多等；病原学检查可明确致病菌类型。
3.影像学检查：超声检查有助于判断附睾的形态、结构等情况，可辅助诊断附睾炎。
四、治疗
主要是针对致病菌进行抗感染治疗，根据病情可选择合适的抗生素。同时，急性期应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷等；慢性附睾炎可采用局部热敷等物理治疗方法辅助。
五、预防及特殊人群注意事项
1.预防：保持个人卫生，尤其是外生殖器的清洁；避免不洁性生活；规律性生活，避免频繁手淫；积极治疗泌尿系统感染等邻近器官的炎症。
2.特殊人群
青壮年男性：由于性活动相对活跃，更应注意上述预防措施，若出现阴囊不适等症状应及时就诊。
儿童：儿童附睾炎相对少见，多与泌尿系统先天畸形等因素有关，若儿童出现阴囊部位的异常表现，如红肿、疼痛等，应高度重视，及时就医，因为儿童病情变化可能较快，需尽早明确诊断并处理。
老年男性：老年男性附睾炎可能与前列腺增生等疾病相关，若有排尿异常等伴随症状时，更要综合评估病情，在治疗附睾炎的同时关注前列腺等相关疾病的情况，治疗过程中需考虑老年男性可能存在的多系统疾病等因素对药物代谢等的影响。
