腺病毒肺炎是什么病

腺病毒肺炎是腺病毒感染引起的肺部炎症性疾病，病原是双链DNA的腺病毒，易感人群主要是6-24个月婴幼儿和学龄儿童，经飞沫、密切接触传播，起病急有发热、咳嗽等症状，可通过实验室和影像学检查诊断，一般、对症、抗病毒治疗，多数可愈，少数有严重并发症，可通过隔离防护、个人卫生、增强免疫力预防

一、病原学特点

腺病毒是一种双链DNA病毒，具有多种血清型，不同血清型的腺病毒引起的临床症状和病情严重程度可能有所差异。腺病毒对外界环境有一定的抵抗力，在阴暗潮湿处可存活数周。

二、流行病学特点

易感人群：各年龄段均可发病，但多见于6-24个月的婴幼儿，这与该年龄段儿童免疫系统发育尚未完善有关；学龄儿童也可发病，性别差异不明显。

传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触被病毒污染的物品等途径传播。在托幼机构、学校等人群密集场所容易发生聚集性疫情。

三、临床表现

症状：起病较急，初期多有发热，体温可高达39℃以上，可持续1-3周，热型多为稽留热或弛张热；伴有咳嗽，初期为刺激性干咳，随后可出现咳痰；部分患儿可出现呼吸困难、喘憋等症状，严重者可出现口唇发绀、三凹征等；还可能伴有精神萎靡、食欲减退、腹泻等全身症状。

体征：早期肺部体征可不明显，随着病情进展，可闻及双肺湿啰音，病情严重时可出现呼吸音减低等情况。

四、诊断方法

实验室检查：

血常规：早期白细胞总数可正常或降低，淋巴细胞相对增多，后期若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞可升高。

病原学检查：可通过咽拭子、痰液等标本进行病毒核酸检测，若检测出腺病毒核酸可明确诊断；也可进行病毒分离培养，但操作相对复杂，耗时较长。

影像学检查：胸部X线或CT检查可见肺部有片状阴影、肺纹理增粗等改变，不同病程阶段的影像学表现有所不同，有助于辅助诊断。

五、治疗原则

一般治疗：患儿需卧床休息，保持室内空气流通，维持水电解质平衡等。

对症治疗：对于发热患儿，需密切监测体温变化，可采用物理降温等非药物干预措施（需充分考虑儿童皮肤特点等，选择合适的物理降温方式）；对于呼吸困难、喘憋的患儿，可给予吸氧等对症支持治疗。

抗病毒治疗：目前对于腺病毒感染尚无特效的抗病毒药物，主要是进行支持对症治疗，但随着医学研究的进展，一些抗病毒药物正在临床试验阶段。

六、预后情况

大多数患儿经过及时有效的治疗后可痊愈，预后较好；但少数病情严重的患儿可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等严重并发症，甚至危及生命，预后相对较差。婴幼儿、有基础疾病的患儿等发生严重并发症的风险相对较高。

七、预防措施

隔离防护：在腺病毒流行期间，避免带儿童去人群密集、通风不良的场所；若儿童所在托幼机构等有腺病毒感染病例，应做好隔离防护措施。

个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，减少病毒传播的机会。

增强免疫力：保证儿童合理的饮食营养，让儿童适当进行户外活动，以增强机体免疫力，但需根据不同年龄段儿童的身体状况合理安排活动量。