急性附睾炎与睾丸扭转在临床表现、体格检查、发病机制与诱因、治疗原则上存在差异。急性附睾炎多见于中青年，由感染蔓延所致，起病较缓，提睾反射存在，超声示附睾血流丰富，用抗生素等治疗；睾丸扭转各年龄段可发，青少年多见，起病急，提睾反射消失，超声示睾丸血流减少或消失，需紧急手术。
一、临床表现差异
1.急性附睾炎：
多见于中青年，常由泌尿系统感染、前列腺炎、精囊炎等蔓延所致。起病相对较缓，主要表现为阴囊部位的疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，局部可出现红肿、发热，附睾肿大、触痛明显，可伴有发热，体温一般在38℃-39℃左右，血常规检查可见白细胞计数升高。
不同年龄患者表现可能有一定差异，儿童患者急性附睾炎相对少见，但一旦发生，也会有阴囊部位的红肿热痛等表现，需及时关注。
2.睾丸扭转：
各年龄段均可发生，多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突然发病，起病急骤，阴囊部位突发剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，可伴有恶心、呕吐等症状。睾丸位置异常，可抬高呈横位，触痛明显，阴囊皮肤可出现红肿，但相对急性附睾炎来说，红肿可能不如其明显。
二、体格检查差异
1.提睾反射：
急性附睾炎时，提睾反射一般存在；而睾丸扭转时，提睾反射常消失。这是因为睾丸扭转时睾丸的神经受影响，提睾反射弧受到干扰。
2.阴囊超声检查表现：
急性附睾炎：超声可见附睾肿大、回声不均，血流信号丰富。
睾丸扭转：超声显示睾丸血流减少或消失，这是鉴别两者的重要影像学依据，因为睾丸扭转会导致睾丸的血供受阻，通过超声检测血流情况能清晰区分。
三、发病机制与诱因差异
1.急性附睾炎：
主要是细菌等病原体经尿道、输精管等途径逆行感染附睾，常见病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等。诱因包括长期留置导尿管、经尿道器械操作、前列腺增生等导致尿液反流，从而引发附睾的感染炎症。
不同生活方式下发病风险不同，如长期久坐、不注意个人卫生的人群，更容易发生泌尿系统的感染，进而增加急性附睾炎的发病几率。
2.睾丸扭转：
多是由于睾丸和精索的解剖异常，如睾丸引带过长、睾丸系膜过长等，在剧烈运动、突然改变体位等情况下，导致睾丸发生扭转，使精索血管扭曲，阻断睾丸的血液供应。青少年由于处于生长发育阶段，睾丸的解剖结构相对不稳定，更容易发生睾丸扭转。
四、治疗原则差异
1.急性附睾炎：
主要采用抗生素治疗，根据病原菌的类型选用合适的抗生素，同时可让患者卧床休息，抬高阴囊以缓解症状。一般经过规范的抗生素治疗后，炎症可逐渐消退。
对于儿童患者，由于其身体机能和药物代谢与成人不同，在选择抗生素时需更加谨慎，要充分考虑儿童的肝肾功能等情况，选择对儿童相对安全有效的抗生素。
2.睾丸扭转：
一旦怀疑睾丸扭转，需紧急手术治疗，以恢复睾丸的血液供应，挽救睾丸功能。因为睾丸扭转后缺血时间越长，睾丸坏死的风险越高，所以必须争分夺秒进行手术探查。对于青少年患者，要向其及家属充分说明及时手术的重要性，以避免延误病情导致严重后果。
