脚气和脚癣的区别
脚气是民间对足部多汗等非感染性因素导致不适症状的俗称，脚癣是皮肤癣菌感染引起的传染性真菌感染性皮肤病，二者在定义范畴、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则上有区别，特殊人群患脚癣需特殊对待，非感染性脚气改善生活方式可缓解，脚癣主要是抗真菌治疗并注意避免交叉感染
一、定义范畴
脚气：通常是民间对足部因多汗等因素导致的一系列不适症状的俗称，症状可能包括脚部瘙痒、脱皮、起疱等，但广义上的脚气概念较宽泛，可能涵盖多种脚部问题。
脚癣：是明确由皮肤癣菌感染引发的皮肤疾病，具有传染性，属于真菌感染性皮肤病的一种，有特定的致病原。
二、病因
脚气：多与足部多汗、穿着不透气的鞋子、脚部卫生不佳等非感染性因素相关，比如长时间行走导致脚部出汗多，若未能及时清洁和更换干爽鞋袜，就可能出现类似脚气的不适表现，但不存在真菌等病原体的感染。
脚癣：主要病因是皮肤癣菌感染，常见的皮肤癣菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，可通过直接接触（如与脚癣患者共用拖鞋、毛巾等）或间接接触（如接触被污染的地板等）而感染，在温暖潮湿的环境下更容易滋生繁殖。
三、临床表现
脚气：症状表现多样，比如水疱型脚气可能表现为脚部出现小水疱，多发生在足底、趾间等部位，水疱可单发或多发；糜烂型脚气常表现为趾间皮肤浸渍、糜烂，有渗液，伴有明显瘙痒；鳞屑角化型脚气主要表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑等。不过这些表现有时和脚癣的表现有重叠。
脚癣：根据临床特点可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等。水疱鳞屑型脚癣也是出现水疱和脱屑；角化过度型脚癣以皮肤角化增厚、粗糙干裂为主要表现；浸渍糜烂型脚癣同样是趾间糜烂等表现，但脚癣是由明确病原体引起，有特定的真菌学特征。
四、诊断方法
脚气：主要依靠病史询问和临床表现来初步判断，没有明确的实验室病原体检测依据（非感染性因素导致时）。
脚癣：除了根据临床表现外，还可通过真菌镜检和真菌培养来明确诊断，真菌镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养能确定具体的致病真菌种类，从而确诊脚癣并与非感染性因素导致的类似脚气表现的情况相鉴别。
五、治疗原则
脚气：若是非感染性因素导致，需改善生活方式，如保持脚部清洁干燥，选择透气的鞋袜等，症状多可缓解。
脚癣：主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，对于病情严重、外用药物疗效不佳者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需在医生指导下使用。同时，要注意避免与他人共用生活用品，防止交叉感染。
对于儿童等特殊人群，儿童脚部皮肤娇嫩，患脚癣时更要谨慎选择药物，尽量优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，且要注意避免儿童搔抓，防止病情加重或扩散；老年人若患有脚癣，由于皮肤状态和机体免疫力等因素，要更注重足部的护理和规范治疗，预防感染扩散等情况发生；有糖尿病等基础病史的患者，患脚癣时要更加积极治疗，因为高血糖环境利于真菌生长，且足部感染可能影响血糖控制，需密切关注足部情况，必要时在控制基础病的同时规范抗真菌治疗。
