小孩扁桃体肿大需先观察评估症状表现与肿大程度，一般治疗包括生活护理（饮食、休息）和口腔卫生；感染因素相关处理中病毒感染多对症支持，细菌感染由医生判断用抗生素；当出现频繁复发扁桃体炎、严重呼吸不畅、怀疑与全身疾病相关等情况时可能考虑手术治疗，还有婴幼儿、过敏体质、有基础疾病儿童等特殊人群需注意相应事项。
一、观察与评估
小孩扁桃体肿大首先要观察其症状表现，比如是否有反复咽痛、吞咽困难、呼吸不畅（夜间打鼾、张口呼吸等）、发热等情况。同时评估肿大程度，一般可分为Ⅰ度（不超过腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭咽弓但未达中线）、Ⅲ度（达到或超过中线）。不同程度及不同伴随症状的处理方式有所不同，若只是轻度肿大且无明显不适，可先密切观察。
二、一般治疗
1.生活护理
饮食方面：让孩子多喝水，保持咽喉部湿润，饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对扁桃体的刺激。对于年龄较小的儿童，要注意喂食方式，防止呛咳。
休息方面：保证孩子充足的睡眠，让身体处于良好的恢复状态，有助于增强免疫力，利于扁桃体肿大情况的改善。
2.口腔卫生：教导孩子养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，可减少口腔内细菌滋生，降低对扁桃体的感染风险，尤其适用于能配合的儿童。
三、感染因素相关处理
如果扁桃体肿大是由感染引起，如病毒感染或细菌感染。
1.病毒感染：多数为自限性疾病，一般以对症支持治疗为主。如孩子有发热，可采用物理降温（温水擦浴等），若体温较高且孩子不适，需根据年龄等情况谨慎处理，优先非药物干预。
2.细菌感染：若明确是细菌感染导致扁桃体肿大，可能会使用抗生素，但需由医生根据病情判断。例如A组乙型溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎，可能会考虑使用青霉素类等抗生素，但严格遵循医疗规范由专业医生决定用药。
四、手术治疗指征及注意事项
当扁桃体肿大出现以下情况时可能考虑手术治疗：
1.频繁复发的扁桃体炎：每年发作次数较多，影响孩子的生活质量和生长发育，经规范保守治疗无效。
2.扁桃体肿大导致严重呼吸不畅：如Ⅲ度肿大引起长期张口呼吸、睡眠呼吸暂停等，影响孩子的血氧饱和度，进而影响身体发育，尤其是对儿童的颌面发育、智力发育等可能产生不良影响。
3.怀疑扁桃体肿大与某些全身疾病相关：如风湿热、肾炎等可能与扁桃体病灶感染有关，在病情稳定时可考虑手术切除。手术治疗有一定的适应证和禁忌证，术前需进行全面评估，包括孩子的身体状况、凝血功能等，术后要注意伤口护理，避免感染等并发症，儿童术后要关注饮食过渡等情况，确保孩子安全恢复。
五、特殊人群注意事项
对于婴幼儿，由于其免疫系统发育不完善，扁桃体肿大时更应密切观察呼吸情况，因为小婴儿呼吸道较狭窄，扁桃体肿大可能更快引起呼吸不畅。如果是过敏体质的儿童，要注意排查是否有因过敏因素导致的扁桃体肿大加重情况，尽量避免接触过敏原。对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病等，扁桃体肿大引发感染发热等情况时，要更加谨慎处理，防止加重基础疾病的病情。
