乳腺纤维瘤手术怎么做

乳腺纤维瘤手术包括术前准备、传统手术切除和微创手术（以麦默通为例）步骤，术前需评估患者、检查并选择手术方案；传统手术要麻醉、选切口、切除肿瘤并缝合；微创手术需麻醉、穿刺定位、旋切肿瘤和包扎伤口；术后要注意伤口护理、休息与活动并定期复查，具体操作因个体和病情有差异，医生会制定适合的方案和护理计划。

1.术前准备

患者评估：需详细了解患者的病史，包括月经史、乳腺疾病史等，同时进行身体检查，明确乳腺纤维瘤的位置、大小、数目等情况。对于不同年龄的患者，处理方式可能略有不同，比如年轻患者可能更关注术后乳房外观；对于有特殊生活方式的患者，如长期服用某些药物可能影响手术风险评估，需提前调整或告知医生。

术前检查：一般包括血常规、凝血功能、乳腺超声或钼靶等检查，以排除手术禁忌证，评估手术可行性。

手术方案选择：根据乳腺纤维瘤的具体情况选择合适的手术方式，常见的有传统手术切除和微创手术（如麦默通手术）等。

2.传统手术切除步骤

麻醉：通常采用局部浸润麻醉，在肿瘤周围及基底部注射麻醉药物，使手术区域痛觉消失。对于儿童患者，需特别注意麻醉药物的剂量和安全性，严格遵循儿科安全护理原则。

切口选择：一般选择在乳房下缘或乳晕边缘等隐蔽部位做切口，以减少术后瘢痕对外观的影响。根据纤维瘤的位置和大小确定切口长度。

切除肿瘤：切开皮肤和皮下组织后，分离暴露纤维瘤，将其完整切除。在操作过程中要尽量避免损伤周围正常组织。

缝合伤口：切除肿瘤后，对伤口进行止血，然后逐层缝合切口，可用可吸收线或普通丝线缝合。

3.微创手术步骤（以麦默通手术为例）

麻醉：同样可采用局部浸润麻醉，对于配合度差的患者可能需要辅助静脉麻醉等。

穿刺定位：在超声引导下将穿刺针准确穿刺到纤维瘤部位。超声检查能清晰显示纤维瘤的位置、大小等，有助于精准定位，减少对周围组织的损伤。

旋切肿瘤：通过负压吸引将肿瘤组织逐步旋切下来，并收集到收集瓶中。整个过程在超声实时监测下进行，确保肿瘤完整切除。

包扎伤口：手术结束后，对穿刺部位进行包扎，一般用弹性绷带适当加压包扎，以减少皮下淤血和血肿形成的风险。

术后注意事项

1.伤口护理

传统手术：保持伤口清洁干燥，按照医生嘱咐定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果是儿童患者，要特别注意避免其搔抓伤口，防止伤口感染。

微创手术：穿刺部位的敷料要保持清洁，避免沾水，同样要关注有无异常渗出等情况。

2.休息与活动

术后适当休息，避免剧烈运动和上肢过度活动，防止影响伤口愈合。但也不宜长时间卧床，可进行适量的轻度活动，如散步等，促进血液循环。对于不同年龄患者，休息和活动的程度需适当调整，比如儿童患者要保证充足休息的同时，家长要引导其进行适度安全的活动。

3.复查

按照医生安排定期复查，一般术后一段时间需进行乳腺超声等检查，以了解伤口愈合情况和有无肿瘤复发等。

乳腺纤维瘤手术的具体操作会因患者个体差异和病情不同而有所调整，医生会根据实际情况制定最适合的手术方案和术后护理计划。