胎儿宫内窘迫有多种临床表现，包括胎心率异常（增快或减慢）、胎动次数改变（早期频繁、后期减弱减少）、羊水胎粪污染（颜色变化分Ⅲ度）、血气分析异常（代谢性酸中毒表现），孕妇需定期产检密切关注，有基础疾病者更要加强监测，发现异常及时就医，孕期还应保持良好生活方式减少发生风险。
胎心率增快：正常胎心率为110~160次/分钟，当胎心率超过160次/分钟且持续存在时，可能提示胎儿宫内窘迫。这是因为胎儿缺氧时，交感神经兴奋，导致心率加快。例如，有研究表明，在部分胎儿宫内窘迫的病例中，胎心率可明显高于正常范围，且这种异常可能持续较长时间，与胎儿缺氧程度相关，不同孕周的胎儿对缺氧的耐受程度不同，但胎心率增快都是常见的早期表现之一。
胎心率减慢：当胎心率低于110次/分钟时，也属于异常情况，可能是胎儿缺氧进一步加重的表现。胎儿缺氧严重时，迷走神经兴奋，会使胎心率减慢，这种情况往往提示胎儿宫内窘迫已处于较严重的阶段，需要及时干预。
胎动异常
胎动次数改变：在妊娠中晚期，孕妇可以自行监测胎动。正常情况下，胎动次数相对稳定。胎儿宫内窘迫时，胎动会出现异常。早期可能表现为胎动频繁，这是胎儿缺氧初期的一种挣扎反应；随着缺氧加重，胎动会逐渐减弱、减少，最终可能消失。一般来说，12小时胎动次数少于10次或较前20%减少，都提示可能存在胎儿宫内窘迫。不同孕周的胎儿胎动情况有所差异，例如孕28周后的胎儿胎动有一定的规律，孕妇应密切关注自身胎儿的胎动模式，若出现明显异常需及时就医。
羊水胎粪污染
羊水颜色变化：正常羊水是无色透明的。当胎儿宫内窘迫时，胎儿会排出胎粪，导致羊水出现不同程度的污染。羊水污染可分为Ⅲ度，Ⅰ度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色、稠厚。羊水胎粪污染是胎儿宫内窘迫的一个重要表现，它反映了胎儿在宫内有缺氧情况，胎粪排出是胎儿缺氧刺激肠道蠕动增强及肛门括约肌松弛导致的。不同程度的羊水污染提示胎儿缺氧的严重程度不同，Ⅲ度污染往往意味着胎儿缺氧更为严重，需要立即采取相应的处理措施。
酸中毒表现
血气分析异常：通过对胎儿头皮血进行血气分析可以评估胎儿酸碱平衡状态。胎儿宫内窘迫时，由于缺氧，胎儿会出现代谢性酸中毒，表现为pH值下降、二氧化碳分压（PCO?）升高、碱剩余（BE）减少等。例如，正常胎儿头皮血pH值应大于7.25，当pH值小于7.20时，提示存在严重的酸中毒，这是胎儿宫内窘迫导致机体代谢紊乱的重要实验室指标，对于判断胎儿宫内状况具有重要意义，医生可根据血气分析结果及时采取措施改善胎儿缺氧状况。
对于孕妇来说，需要定期进行产检，密切关注胎儿的上述临床表现。特别是有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等基础疾病的孕妇，更要加强对胎儿宫内情况的监测。一旦发现胎儿有胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染或血气分析异常等情况，应及时就医，采取相应的处理措施，以保障胎儿的健康。同时，孕妇在孕期要保持良好的生活方式，避免过度劳累、吸烟、饮酒等不良行为，减少胎儿宫内窘迫的发生风险。
