真菌性阴道炎怎么治疗

真菌性阴道炎的治疗方法及特殊人群注意事项如下：治疗方法包括消除诱因，如停用相关药物、治疗糖尿病、注意个人卫生；药物治疗分局部用药（如克霉唑、咪康唑制剂）和全身用药（如氟康唑，适用于特定人群）；复发性患者需巩固治疗。特殊人群中，孕妇避免口服抗真菌药，可选克霉唑局部用药；哺乳期女性局部用药对哺乳影响小，全身用药需权衡利弊、必要时暂停哺乳；老年女性除抗真菌治疗外可适当补充雌激素，注意排除禁忌证，日常适当摄入富含雌激素食物并注意外阴护理。

一、治疗方法

1.消除诱因

及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，这类药物可能破坏阴道的微生态平衡，利于真菌滋生。长期使用这些药物的患者，尤其是本身阴道微生态脆弱的人群，如老年女性、免疫力低下者，更需注意。

积极治疗糖尿病，高血糖环境适合真菌生长。对于糖尿病患者，严格控制血糖水平对治疗真菌性阴道炎至关重要，日常需遵循糖尿病饮食和运动方案，规律监测血糖。

注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，此类内裤不透气，易造成局部湿热环境，利于真菌繁殖。每天用清水清洗外阴，避免过度清洁破坏阴道正常的酸碱环境。

2.药物治疗

局部用药：可选择克霉唑制剂、咪康唑制剂等。这些药物能直接作用于阴道局部，抑制真菌生长。适用于大多数真菌性阴道炎患者，尤其是轻症患者。

全身用药：对于未婚女性、不宜采用局部用药者或病情较严重者，可选用氟康唑等口服抗真菌药物。全身用药可通过血液循环作用于全身，对可能存在的隐匿性感染病灶也有治疗作用。

3.巩固治疗

对于复发性真菌性阴道炎，即在半年内发作4次及以上者，需进行巩固治疗。可在初始治疗达到临床治愈后，根据真菌培养和药物敏感试验结果选择药物，进行长疗程低剂量的巩固治疗，一般持续6个月。巩固治疗能有效降低复发风险，提高患者生活质量。

二、特殊人群注意事项

1.孕妇

孕妇体内激素水平变化大，阴道环境改变，易患真菌性阴道炎。治疗时应避免使用口服抗真菌药物，以免对胎儿产生不良影响。

可选择克霉唑等局部用药，相对安全。但用药前需咨询医生，在医生指导下规范使用，避免自行用药。同时，孕期要更加注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。

2.哺乳期女性

局部用药一般对哺乳影响较小，可选用局部抗真菌药物治疗。若使用全身用药，可能通过乳汁传递给婴儿，因此需权衡利弊。

如需使用全身抗真菌药物，用药期间应暂停哺乳，待停药后一定时间，根据药物代谢情况，在医生指导下恢复哺乳。同时，要注意乳房卫生，避免乳头破损感染。

3.老年女性

老年女性由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，糖原减少，局部抵抗力下降，易患真菌性阴道炎。

治疗时除使用抗真菌药物外，可适当补充雌激素，改善阴道局部环境，提高阴道抵抗力。但补充雌激素需在医生评估后进行，注意排除雌激素使用禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。

日常生活中，老年女性可适当增加富含雌激素的食物摄入，如豆制品等，但食物补充效果有限，不能替代药物治疗。同时，要注意外阴皮肤护理，避免皮肤破损引起感染。