慢性支气管炎要吃什么药

慢性支气管炎不同时期有不同药物治疗，急性发作期有抗感染（针对细菌、非典型病原体）、祛痰镇咳药物；缓解期有支气管舒张剂（β?受体激动剂、抗胆碱能药物）、祛痰药物；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期和哺乳期女性用药各有注意事项，需谨慎选择药物并关注药物相互作用、不良反应等。

一、急性发作期药物

1.抗感染药物：

细菌感染相关：若明确有细菌感染，如出现脓痰、白细胞升高等情况，可能会使用抗生素。常见的有青霉素类（如阿莫西林等，但需注意是否有过敏史）、头孢菌素类（如头孢呋辛等），这些药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，有大量临床研究支持其对慢性支气管炎急性细菌感染的治疗效果。

非典型病原体相关：当考虑有支原体、衣原体等非典型病原体感染时，可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，其能抑制细菌蛋白质合成，对非典型病原体感染引起的慢性支气管炎急性发作有较好疗效。

2.祛痰镇咳药物：

祛痰药：盐酸氨溴索，它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。有多项临床研究表明其能有效改善慢性支气管炎患者的咳痰症状。

镇咳药：对于剧烈干咳影响休息等情况，可使用右美沙芬等镇咳药物，但一般不主张大量使用镇咳药，尤其是痰液较多时，以免影响痰液排出。

二、缓解期药物

1.支气管舒张剂：

β?受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂等，可选择性激动支气管平滑肌的β?受体，引起支气管扩张，缓解喘息等症状，能迅速改善患者的通气功能，临床应用广泛且有大量研究证实其有效性。

抗胆碱能药物：像异丙托溴铵，通过阻断支气管平滑肌上的M受体，松弛支气管平滑肌，达到舒张支气管的作用，对于慢性支气管炎缓解期患者改善通气有一定帮助。

2.祛痰药物：羧甲司坦，它能作用于支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白产生减少，从而使痰液的黏滞性降低，易于咳出，长期服用对改善慢性支气管炎患者的痰液性状有一定作用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性支气管炎用药需谨慎，一般优先选择安全性高的药物，如祛痰可选用儿童剂型的氨溴索等。由于儿童肝肾功能发育不完善，使用抗生素等药物时要严格掌握适应证，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，如喹诺酮类抗生素一般不用于18岁以下儿童，因为可能影响软骨发育。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在用药时要考虑药物相互作用。例如使用多种药物时，要注意抗生素与其他药物的相互作用，同时老年人对药物的代谢和排泄能力下降，使用支气管舒张剂等药物时要密切观察不良反应，如沙丁胺醇可能引起心悸等，要根据老年人的具体情况调整用药。

3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性用药需非常谨慎，很多药物可能通过胎盘影响胎儿，如某些抗生素等，必须用药时要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。哺乳期女性用药也需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，例如使用镇咳祛痰药物时，要选择对婴儿安全的药物，并在医生指导下调整用药时间和剂量等。