跖骨骨折一年了有时还疼怎么办
跖骨骨折一年后仍疼痛的原因包括骨折愈合不良、创伤性关节炎、肌肉萎缩关节僵硬、神经损伤修复不完全等，需通过影像学和体格检查评估，处理措施有康复训练、物理治疗、药物辅助及进一步治疗等，特殊人群如儿童、老年人、女性、有基础疾病者各有注意事项
一、原因分析
跖骨骨折一年后仍疼痛可能由多种原因导致。一是骨折愈合不良，如存在延迟愈合、不愈合等情况，这可能与骨折时的损伤程度、局部血运情况以及患者自身的营养状况等有关，严重的损伤可能破坏局部血供，影响骨折端的修复；二是创伤性关节炎，骨折后关节面不平整等因素可引发创伤性关节炎，导致关节疼痛、活动受限；三是肌肉萎缩、关节僵硬，长时间固定制动可引起肌肉废用性萎缩、关节粘连僵硬，在活动时出现疼痛；四是神经损伤修复不完全，骨折时可能伴发神经损伤，恢复过程中神经功能未完全恢复，也会导致疼痛。
二、评估检查
1.影像学检查：通过X线、CT等检查观察骨折愈合情况，如骨折线是否消失、有无骨痂形成、关节面是否平整等。X线可初步判断骨折愈合状态，CT能更清晰地显示骨折细节及关节情况。
2.体格检查：检查足部的肿胀、压痛部位，活动度等，了解关节功能及肌肉萎缩程度等情况。
三、处理措施
1.康复训练
关节活动度训练：进行跖趾关节、踝关节等的屈伸等活动训练，逐步增加活动范围，防止关节僵硬进一步加重。例如，坐在椅子上，患侧脚放在地上，缓慢屈伸踝关节，每次尽量达到最大范围并保持一定时间。
肌肉力量训练：进行足部肌肉的收缩舒张训练以及小腿肌肉的力量训练，如用脚趾抓毛巾、提踵训练等，以增强肌肉力量，改善肌肉萎缩状况，提高足部稳定性。
2.物理治疗
热敷：可促进局部血液循环，缓解疼痛。每天可进行2-3次热敷，每次15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
理疗：如超声波治疗等，有助于促进组织修复、减轻炎症，改善疼痛症状。
3.药物辅助：可根据情况使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需在医生指导下进行，注意药物可能存在的不良反应等情况。
4.进一步治疗：如果是骨折愈合不良等严重情况，可能需要进一步的手术等治疗干预，如重新固定、植骨等，但具体需根据患者的详细检查结果由医生综合判断。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨折后恢复相对较快，但也需关注其生长发育情况。在康复训练时要注意强度，避免过度训练影响骨骼发育，同时要鼓励儿童积极配合训练，家长需在旁正确引导协助。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，在康复过程中要注意防止再次受伤，康复训练要循序渐进，可结合补充钙剂、维生素D等改善骨质疏松状况，以促进恢复并减少再次疼痛的风险。
3.女性：女性可能更关注足部外观及活动对日常生活的影响，在康复过程中要给予心理支持，帮助其树立信心，同时根据女性的身体特点调整康复训练计划，注重舒适性和可行性。
4.有基础疾病者：如有糖尿病等基础疾病的患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合及组织修复，在康复过程中要密切监测血糖，遵循糖尿病饮食及治疗方案，以促进足部恢复，减少疼痛发生。
