怎样治疗急性乳腺炎

急性乳腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及不同人群特殊注意事项。一般治疗需排空乳汁、局部热敷；药物治疗有感染征象时用抗生素；脓肿形成需手术切开引流；哺乳期女性要保持哺乳习惯和乳头清洁，非哺乳期女性要排查基础疾病、保持乳房清洁及定期检查。

一、一般治疗

1.排空乳汁

对于哺乳期急性乳腺炎患者，要确保充分排空乳汁是关键。可通过让婴儿多吸吮患侧乳房，或使用吸奶器等方式。这是因为乳汁淤积是急性乳腺炎的重要诱因之一，排空乳汁能减少乳汁在乳房内的积聚，从而缓解炎症反应。例如，研究表明及时排空乳汁可使约60%-70%的早期急性乳腺炎患者症状得到改善，尤其是对于婴儿月龄较小、吸吮力相对较弱的情况，更需要及时借助吸奶器等工具来保证乳汁的排空。对于非哺乳期急性乳腺炎患者，虽然不存在哺乳因素，但保持乳房局部的清洁等也有助于病情的控制。

2.局部热敷

可以用温热的毛巾敷在患侧乳房，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，有助于炎症的消退。一般来说，温热的刺激可以使乳房局部血管扩张，增加血液供应和白细胞的浸润，从而增强局部的抗感染能力。不过，热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，对于皮肤感觉不敏感的人群（如糖尿病周围神经病变患者并发急性乳腺炎时）更要格外注意温度的把控。

二、药物治疗

1.抗生素应用

当急性乳腺炎伴有明显感染征象，如发热、局部红肿热痛加重等情况时，可能需要使用抗生素。常用的抗生素有青霉素类等。例如，若患者对青霉素不过敏，青霉素类抗生素可通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。但在使用抗生素前，可能需要根据病情进行细菌培养及药敏试验，以选择更敏感的抗生素。对于特殊人群，如妊娠期急性乳腺炎患者，使用抗生素时要考虑药物对胎儿的影响，需在医生严格评估后谨慎选择。

三、手术治疗

1.脓肿形成时的手术

当急性乳腺炎发展至形成脓肿时，需要进行手术切开引流。手术时要选择合适的切口，一般采用放射状切口，以避免损伤乳管。对于脓肿位置较深的情况，可能需要B超引导下进行穿刺引流等操作。在手术前后，都要注意保持局部的清洁，预防感染的进一步扩散。对于婴幼儿患者并发急性乳腺炎形成脓肿时，手术操作要更加精细，严格遵循儿科安全护理原则，减少对患儿的不良影响。同时，术后要密切观察伤口的愈合情况，定期换药等。

四、不同人群的特殊注意事项

1.哺乳期女性

哺乳期女性发生急性乳腺炎时，要注意保持良好的哺乳习惯，定时哺乳，两侧乳房交替哺乳。同时，要注意乳头的清洁卫生，每次哺乳前后可用温水清洗乳头。对于乳头有皲裂等情况的哺乳期女性，要及时处理，防止细菌通过皲裂处侵入乳房引发感染。例如，乳头皲裂时可在哺乳后涂抹羊毛脂膏等保护乳头。

2.非哺乳期女性

非哺乳期女性发生急性乳腺炎时，要注意排查是否存在乳腺导管扩张症等基础疾病。如果有基础疾病，要积极治疗基础疾病。同时，要注意保持乳房局部的清洁，避免外力撞击乳房等。对于中老年非哺乳期女性，要定期进行乳腺检查，以便早期发现和处理可能出现的乳腺问题。