股骨颈骨折分型标准

股骨颈骨折有按骨折线部位和X线表现（Garden分型）的分型标准。按骨折线部位分为股骨头下骨折（易致股骨头缺血坏死）、经股骨颈骨折（血运破坏程度介于前两者）、股骨颈基底骨折（血运丰富愈合易）；按Garden分型分为GardenⅠ型（不完全骨折无明显移位）、GardenⅡ型（完全骨折无移位）、GardenⅢ型（完全骨折部分移位）、GardenⅣ型（完全骨折完全移位），不同分型对评估预后、制定治疗方案重要，如GardenⅠ、Ⅱ型多保守治疗，Ⅲ、Ⅳ型常需手术，老年人股骨颈骨折有特殊性需关注护理康复。

一、按骨折线部位分型

1.股骨头下骨折：骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处，此型骨折容易引起股骨头缺血坏死，因为股骨头的血液供应主要来自旋股内、外侧动脉的分支，骨折线位于股骨头下时，破坏了股骨头的主要血液供应来源，影响股骨头的血运，导致股骨头缺血坏死的发生率较高。常见于老年人，多因摔倒等低能量损伤引起，但由于老年人骨质疏松，即使轻微外力也可能导致骨折。

2.经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，骨折移位程度及血运破坏情况介于股骨头下骨折和基底骨折之间。其血运破坏程度相对股骨头下骨折稍轻，但仍有一定概率出现股骨头缺血坏死。

3.股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处，此型骨折部位血运丰富，骨折愈合相对容易，股骨头缺血坏死的发生率较低。

二、按X线表现分型（Garden分型）

1.GardenⅠ型（不完全骨折）：为部分骨小梁连续性存在的骨折，骨折无明显移位，X线片上可见股骨颈内有部分骨皮质断裂，但骨折端相对稳定。此型骨折由于骨折线不完全，骨小梁的连续性部分保留，骨折移位不明显，相对稳定，但仍需引起重视，及时进行处理，防止骨折进一步移位。

2.GardenⅡ型（完全骨折但无移位）：骨折线完全通过股骨颈，但骨折端没有发生移位，X线片上可见股骨颈骨折线清晰，但骨折近端和远端没有明显的错位。该型骨折虽然没有明显移位，但随着时间推移，仍有发生移位的可能，需要密切观察或采取适当的固定措施。

3.GardenⅢ型（完全骨折，部分移位）：骨折端发生部分移位，股骨头与股骨颈有部分错位，X线片上可见骨折端有一定程度的分离或成角等移位表现。此型骨折移位相对明显，血运破坏进一步加重，股骨头缺血坏死的风险增加。

4.GardenⅣ型（完全骨折，完全移位）：骨折端完全移位，股骨头与股骨颈完全错位，X线片上可见骨折端完全分离，股骨头处于明显异常位置。该型骨折血运破坏严重，股骨头缺血坏死的发生率极高，通常需要手术干预来恢复骨折的解剖结构。

不同的分型对于评估股骨颈骨折的预后、制定治疗方案具有重要意义。例如，GardenⅠ、Ⅱ型骨折多可采用保守治疗，而GardenⅢ、Ⅳ型骨折往往需要手术治疗。在临床实践中，医生会根据患者的具体分型、年龄、全身状况等因素综合制定个性化的治疗方案。对于老年人来说，由于其骨质疏松等因素，股骨颈骨折的发生和预后都有其特殊性，需要特别关注骨折后的护理和康复，以降低并发症的发生风险。