月经前乳房胀痛可能由多种原因引起，经前综合征是反复在黄体期出现的以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征，因雌、孕激素比例失调致水钠潴留引发乳房胀痛，轻者注意生活方式可缓解，重者需药物治疗；乳腺增生是常见乳腺良性疾病，与内分泌紊乱有关，约70%80%女性有不同程度症状，轻者调整生活方式，重者遵医嘱用药，高危患者需定期检查；非哺乳期乳腺炎也会在月经前致乳房胀痛，与乳腺导管扩张等因素有关，细菌感染需用抗生素，形成脓肿要切开引流，特殊人群治疗需谨慎；乳腺癌早期少数患者月经前有乳房胀痛，发病率逐年上升，高危人群风险高，若胀痛伴其他异常症状要警惕，确诊后需综合治疗。
一、经前综合征
经前综合征是指反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征，月经来潮后症状自然消失。乳房胀痛是其常见症状之一，可能与月经周期中激素水平的变化有关，雌、孕激素比例失调，导致水钠潴留，引起乳房胀痛。有研究表明，大部分女性在经前都会出现不同程度的乳房胀痛等经前综合征表现。一般来说，症状较轻者不需要特殊治疗，注意保持心情舒畅、规律作息、避免食用刺激性食物等，症状可能会有所缓解。如果症状严重影响生活质量，可在医生指导下进行药物治疗，如使用抗焦虑、抗抑郁药物等。
二、乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其发生与内分泌功能紊乱密切相关。在月经来潮前，体内激素水平变化，乳腺组织增生和复旧不全，导致乳房胀痛，部分患者还可摸到结节或肿块。乳腺增生在中年女性中较为常见，但近年来有年轻化的趋势。有研究统计显示，约70%80%的女性都有不同程度的乳腺增生。对于症状较轻的乳腺增生患者，可通过调整生活方式，如保持心情愉悦、规律作息、避免食用含激素的食物等缓解症状。症状较重者可遵医嘱使用逍遥丸、乳癖消等药物治疗。年龄较大且症状长期不缓解或有乳腺癌家族史等高危因素的患者，需要定期进行乳腺检查，以排除恶变的可能。
三、乳腺炎
乳腺炎可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎也可能在月经前出现乳房胀痛症状，它的发生可能与乳腺导管扩张、细菌感染、自身免疫等因素有关。对于非哺乳期乳腺炎导致的乳房胀痛，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。如果是细菌感染引起的，可能需要使用抗生素治疗；如果形成脓肿，则需要进行切开引流。有相关临床研究表明，积极治疗后，大部分患者的症状可得到有效控制。特殊人群如孕妇和哺乳期女性，在治疗时需要更加谨慎，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。
四、乳腺癌
虽然乳腺癌早期通常没有明显的症状，但少数患者也可能在月经前出现乳房胀痛。乳腺癌的发生与遗传、激素水平、生活方式等多种因素有关。年龄较大、有乳腺癌家族史、长期服用雌激素类药物等人群患乳腺癌的风险相对较高。研究显示，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。如果月经前乳房胀痛持续不缓解，且伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等症状，应高度警惕乳腺癌的可能，及时到医院进行乳腺超声、钼靶等检查，以明确诊断。一旦确诊为乳腺癌，需根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗措施。
