腕舟骨骨折如何治疗

腕舟骨骨折的治疗包括非手术治疗、手术治疗和康复治疗。非手术治疗中无移位或轻度移位骨折常行石膏固定；手术治疗适用于明显移位或非手术失败患者，包括切开复位内固定术及骨折不愈合风险高时的植骨术；康复治疗分早期、中期、后期，早期进行手指主动屈伸活动，中期增加腕关节活动度训练，后期加强力量和功能恢复训练，不同年龄、病史、生活方式患者治疗及康复需相应调整。

一、非手术治疗

1.石膏固定：对于无移位或轻度移位的腕舟骨骨折，常采用石膏固定。一般需将腕关节固定于功能位，固定时间通常为6-12周。其原理是通过限制腕关节的活动，为骨折断端提供稳定的环境，促进骨折愈合。在固定期间需密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者在固定期间都要注意保持固定部位的正确位置，避免再次受伤导致骨折移位加重。例如，对于有长期吸烟史的患者，吸烟可能影响骨折部位的血供，需要特别提醒其戒烟以利于骨折愈合；对于儿童患者，由于其骨骼生长发育快，更要确保石膏固定的合适性，定期复查观察骨折愈合情况。

二、手术治疗

1.切开复位内固定术：适用于有明显移位的腕舟骨骨折或经非手术治疗失败的患者。手术的目的是准确复位骨折断端并通过内固定物（如克氏针、螺丝钉等）维持骨折的复位状态。不同年龄患者手术风险和预后有所不同，儿童骨骼可塑性强，但手术操作仍需精细；老年患者可能合并骨质疏松等问题，在选择内固定物及手术操作时需充分考虑骨质量情况。对于有糖尿病等基础病史的患者，需在围手术期严格控制血糖，以降低手术感染等并发症的发生风险。

2.植骨术：当骨折不愈合风险较高时，可能需要联合植骨术。如舟骨近端骨折血运较差，容易发生不愈合，此时植骨可以为骨折愈合提供更多的骨诱导物质和骨传导途径，促进骨折愈合。在手术过程中要根据患者具体情况选择合适的植骨材料，不同生活方式的患者术后康复注意事项也有所差异，例如长期从事重体力劳动的患者术后需要更长时间的康复来恢复腕关节功能以适应工作需求。

三、康复治疗

1.早期康复：无论是非手术还是手术治疗，早期康复都很重要。在骨折固定后的早期阶段，可进行手指的主动屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于不同年龄患者，康复训练的强度和方式需适当调整，儿童患者康复训练要在医护人员指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合；老年患者康复训练要循序渐进，防止因活动不当导致再次损伤。

2.中期康复：随着骨折的初步稳定，可逐渐增加腕关节的活动度训练。例如进行腕关节的屈伸、尺桡偏等活动，但要注意活动范围和力度，避免引起骨折部位的应力集中。不同生活方式的患者在康复训练中需要根据自身生活需求调整康复进度，如运动员患者可能需要更早恢复到接近受伤前的腕关节功能水平以回归训练比赛。

3.后期康复：骨折基本愈合后，要加强腕关节的力量训练和功能恢复训练，使腕关节恢复正常的活动范围和力量，以满足日常生活和工作的需求。对于有特殊病史的患者，如患有类风湿关节炎等影响关节功能的疾病，在后期康复中需要综合考虑原发病对腕关节功能恢复的影响，制定个性化的康复方案。