孕37周属足月妊娠，可通过超声评估胎盘老化，胎盘老化会影响胎儿物质交换致胎儿供氧营养等不足，可致胎儿生长受限、窘迫等。需胎动、胎心监护监测，老化轻可密切观察，严重或胎儿不佳则适时终止妊娠，高龄及有基础疾病孕妇需更密切监测及特殊处理。
一、胎盘老化的评估
孕37周已属于足月妊娠，胎盘老化可通过超声检查来评估，超声会观察胎盘的绒毛膜板、胎盘实质和基底层等结构情况。正常胎盘在孕晚期会有一定的成熟表现，但老化的胎盘可能出现绒毛膜板出现切迹并深入胎盘实质、胎盘实质内回声不均匀、基底层出现强回声等表现。通过超声评估胎盘老化程度对于判断胎儿宫内情况很重要。
二、胎盘老化对胎儿的影响及监测
1.对胎儿的影响
胎盘老化会影响胎盘的物质交换功能，可能导致胎儿供氧、营养供应相对不足，还可能影响胎儿的代谢废物排出。严重时可能引起胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况。例如一些研究表明，胎盘老化的孕妇所生胎儿发生胎儿窘迫的风险较胎盘正常的孕妇有所升高。
2.监测措施
胎动监测：孕妇要自行监测胎动，正常胎动每小时约3-5次。如果胎动过于频繁或明显减少，可能提示胎儿在宫内有异常情况，需要及时就医。因为胎动是胎儿在宫内状况的一个重要信号，胎盘老化时胎儿对氧等的获取受限时，胎动会首先出现变化。
胎心监护：定期进行胎心监护，通过胎心监护可以了解胎儿的心率变化以及宫缩时胎儿的胎心反应情况。如果胎心监护出现异常，如胎心基线异常、变异减速、晚期减速等，提示胎儿可能存在宫内缺氧等问题，需要进一步评估和处理。
三、孕37周胎盘老化的处理措施
1.密切观察
如果胎盘老化程度较轻，胎儿宫内情况良好，孕妇可以在医生的密切监测下继续观察，定期进行产检，包括超声检查、胎心监护等，密切关注胎儿和胎盘的情况。因为孕37周胎儿已经足月，有一定的存活能力，在密切监测下可以根据具体情况决定下一步处理。
2.适时终止妊娠
当胎盘老化严重，胎儿宫内情况不佳时，如通过胎心监护发现频繁的晚期减速，或者超声提示羊水过少等情况，医生会考虑适时终止妊娠。终止妊娠的方式会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择，如可以选择剖宫产或者引产等方式。剖宫产适用于一些有剖宫产指征的情况，而引产则适用于宫颈条件合适等情况。在终止妊娠前，医生会充分评估孕妇和胎儿的状况，以确保分娩过程的安全。
四、特殊人群注意事项
对于孕37周胎盘老化的孕妇，要注意以下特殊情况：
高龄孕妇：如果孕妇年龄较大，胎盘老化可能带来的风险相对更高，需要更加密切地监测胎儿情况，医生会根据具体情况可能会更积极地考虑适时终止妊娠，因为高龄孕妇的胎儿发生不良妊娠结局的风险相对增加。
有基础疾病的孕妇：如果孕妇本身有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，胎盘老化可能会加重这些基础疾病对胎儿的影响，同时也会增加孕妇自身的风险。这类孕妇需要在医生的综合管理下，更加严格地监测胎盘情况、胎儿情况以及自身基础疾病的控制情况，医生会根据具体病情调整处理方案，比如对于妊娠期糖尿病合并胎盘老化的孕妇，可能需要更注重血糖的控制以及胎儿宫内情况的监测，必要时及时终止妊娠。
