乳腺增生和乳腺纤维瘤有什么区别
乳腺增生与乳腺纤维瘤在定义病理、临床表现、影像学检查、治疗原则及随访注意等方面存在差异。乳腺增生是乳腺正常发育退化失常的良性疾病,表现为周期性乳房胀痛及腺体增厚等,超声见腺体结构紊乱等,多观察或中药调理;乳腺纤维瘤是纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤,表现为无痛性肿块,超声见边界清晰低回声结节等,小的可观察,大的或有趋势的需手术切除。
一、定义与病理特征
乳腺增生:是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全,引起乳腺正常结构紊乱。病理上可见乳腺导管扩张、上皮增生、囊肿形成等。好发于中年妇女,与内分泌功能紊乱密切相关,雌激素水平相对过高、孕激素水平相对不足等内分泌失调情况易诱发。
乳腺纤维瘤:是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤,主要是纤维组织过度增生形成。多见于青年女性,尤其是18~25岁左右的女性,发病主要与体内雌激素水平失衡有关,雌激素水平相对升高可刺激纤维组织增生形成肿瘤。
二、临床表现差异
乳腺增生:主要表现为乳房胀痛,疼痛具有周期性,一般月经前疼痛加重,月经后缓解或减轻。疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛、刺痛等,可累及一侧或双侧乳房,可放射至腋窝、肩背部。同时可触及乳腺腺体增厚,呈片状、结节状或条索状,质地韧,边界不清,与周围组织无粘连,活动度好。部分患者可伴有乳头溢液,多为淡黄色、无色浆液性溢液。
乳腺纤维瘤:主要表现为乳房内无痛性肿块,肿块多为单发,也可多发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚韧,与周围组织无粘连,活动度大,生长缓慢,一般直径在1~3cm左右,多见于乳房外上象限。月经周期对其大小影响不大。
三、影像学检查特点
乳腺超声:
乳腺增生:可见乳腺腺体结构紊乱,回声不均匀,可见散在的低回声区或无回声区,导管可轻度扩张。
乳腺纤维瘤:表现为边界清晰的低回声结节,形态规则,纵横比小于1,内部回声均匀,可有包膜反射光带。
乳腺X线摄影(钼靶):
乳腺增生:可见乳腺腺体密度增高,呈片状或结节状影,有时可见散在的钙化点,但钙化点多较粗大。
乳腺纤维瘤:表现为圆形或椭圆形的肿块影,边界清楚,密度均匀,部分肿瘤周围可见透亮的晕环。
四、治疗原则及随访注意
乳腺增生:一般以观察为主,调整生活方式,保持心情舒畅,减少高脂肪、高雌激素食物摄入。当疼痛症状明显影响生活时,可在医生指导下使用中药调理,如逍遥散等。定期复查乳腺超声,一般建议每6~12个月复查一次,若肿块增大或形态改变等异常情况需进一步检查。
乳腺纤维瘤:对于较小的纤维瘤(直径小于1cm),若无明显症状,可定期复查乳腺超声,观察其变化;对于较大的纤维瘤(直径大于1cm)或有增大趋势的纤维瘤,一般建议手术切除,手术是治疗乳腺纤维瘤的有效方法。特殊人群方面,青年女性患乳腺纤维瘤时,若有生育计划,一般建议在计划怀孕前手术切除纤维瘤,避免妊娠哺乳期间纤维瘤因激素变化而快速增大;中年女性患乳腺纤维瘤也需关注肿块变化,及时处理。对于绝经后女性发现的乳腺纤维瘤,因其恶变风险相对增加,更应密切随访或考虑手术。



