川崎病是什么病

川崎病是一种好发于5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病，病因尚不清楚，可能与感染、免疫异常等有关。其主要临床表现有发热、皮肤黏膜表现、唇及口腔表现、眼结合膜充血、心血管系统表现等。川崎病的诊断主要依据临床表现，若同时具备5项中的4项，即可确诊。川崎病的治疗主要包括阿司匹林、丙种球蛋白等药物，部分患儿可发生冠状动脉瘤，预后一般较好，但部分患儿可导致心肌梗死，甚至猝死。

川崎病好发于5岁以下的婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下的婴儿少见。一年四季均可发病，以春、冬季为主。川崎病的主要临床表现有：

1.发热：体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。

2.皮肤黏膜表现：发热数日后，手掌和足底充血，出现红斑，1～2天后，手掌和足底开始蜕皮，手指和足趾末端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，甲床皮肤交界处出现横沟。躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部和四肢远端多无皮疹，但亦可见。肛周皮肤发红、脱皮。

3.唇及口腔表现：口腔黏膜充血，唇红干燥、皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，草莓舌。

4.眼结合膜充血：球结膜充血，但无脓性分泌物。

5.心血管系统表现：部分患儿可出现心血管系统症状，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、心肌炎、心包炎、心内膜炎等。

川崎病的诊断主要依据临床表现，若同时具备以下5项中的4项，即可确诊：

1.发热5天以上，伴下列5项中的4项者：

（1）四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期蜕皮；

（2）多形性红斑；

（3）眼结合膜充血，非化脓性；

（4）唇充血、干裂，口腔黏膜充血，草莓舌；

（5）颈部淋巴结肿大。

2.若发热5天以上，伴上述5项中的2项，但超声心动图有冠状动脉损害者。

3.持续发热，疑为川崎病，但不具备上述5项表现时，若超声心动图检查有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

川崎病的治疗主要包括以下几个方面：

1.阿司匹林：具有抗炎、抗血小板聚集的作用，是治疗川崎病的常用药物。用法为每日30～50mg/kg，分2～3次口服，热退后3天逐渐减量，约2周左右停药。

2.丙种球蛋白：可迅速退热，预防冠状动脉病变的发生。用法为2g/kg，于8～12小时静脉缓慢滴注，连用2天。

3.其他治疗：包括对症治疗、冠状动脉瘤的治疗等。

川崎病的预后一般较好，但部分患儿可发生冠状动脉瘤，少数可导致心肌梗死，甚至猝死。因此，对于川崎病患儿，应密切观察病情变化，定期进行心脏超声检查，及时发现并处理冠状动脉病变。

特殊人群的注意事项：

1.小于8个月的婴儿，川崎病的临床表现不典型，容易漏诊或误诊。

2.川崎病可发生冠状动脉瘤，尤其是大剂量使用丙种球蛋白的患儿。因此，对于有冠状动脉瘤的患儿，应长期随访，密切观察心脏情况。

3.川崎病患儿在应用阿司匹林期间，应注意观察有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等。

4.川崎病患儿在恢复期可能会出现蜕皮，应注意保持皮肤清洁，避免感染。

总之，川崎病是一种可累及全身多个系统的疾病，若不及时治疗，可导致严重的心血管并发症。因此，对于疑似川崎病的患儿，应及时就医，明确诊断，积极治疗。