轻微肺栓塞有什么症状

轻微肺栓塞常见症状有呼吸困难（多活动后出现，随病情发展加重）、胸痛（胸膜炎性或心绞痛样）、咯血（小量痰中带血）、咳嗽（多干咳伴少量白痰），还可有心悸、晕厥等伴随症状，且症状不典型易被忽视或误诊，有下肢静脉血栓高危因素人群出现相关症状应及时就医检查。

一、常见症状表现

（一）呼吸困难

是轻微肺栓塞较为常见的症状，多为活动后出现，休息时可缓解，但随着病情发展可能会逐渐加重。这是因为肺栓塞影响了肺的通气-血流比值，导致氧气摄取不足，机体为了满足代谢需求，会通过加快呼吸频率来增加通气量，以试图纠正缺氧状态。例如，研究发现约80%的肺栓塞患者会出现不同程度的呼吸困难，其中轻微肺栓塞患者也多以此为首发或常见症状，且在年轻人群中若有久坐、长途旅行等生活方式（如长时间乘坐飞机、汽车等），更容易因下肢静脉血栓形成后脱落引发肺栓塞而出现呼吸困难。

（二）胸痛

可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，这是由于肺栓塞导致肺组织缺血、缺氧，刺激胸膜引起；而心绞痛样胸痛则较为剧烈，疼痛性质类似冠心病患者的心绞痛，可能是因为肺栓塞引起肺动脉压力升高，反射性导致冠状动脉痉挛或心肌缺血所致。一般来说，轻微肺栓塞患者的胸痛程度相对较轻，但也有个体差异，在老年人群中，本身可能存在心血管基础疾病，肺栓塞引发的胸痛更需与其他心血管疾病导致的胸痛相鉴别。

（三）咯血

常表现为小量咯血，咯血量一般较少，多为痰中带血。这是因为肺栓塞后，肺组织发生缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血所致。不过，咯血症状在轻微肺栓塞中相对不是最突出的表现，但也有一定比例的患者会出现。例如，部分患者在就医时会描述痰中带有少量血丝，此时需要结合其他症状和检查来综合判断是否为肺栓塞引起。

（四）咳嗽

多为干咳，也可伴有少量白痰。这是由于肺栓塞刺激气道引起的反射性咳嗽。对于有吸烟等不良生活方式的人群，本身气道就可能存在一定的炎症基础，肺栓塞发生时更容易出现咳嗽症状，需要注意与普通呼吸道感染引起的咳嗽相区分。

二、其他伴随症状

（一）心悸

部分轻微肺栓塞患者可能会出现心悸症状，这是因为肺栓塞导致心肺功能改变，心脏为了维持正常的血液循环，需要加快搏动来代偿，从而患者能感觉到心跳异常。在年轻且平时缺乏运动的人群中，肺栓塞引发心悸时更应引起重视，因为其自身心肺储备功能相对较弱，心悸可能会对其日常生活产生较大影响。

（二）晕厥

少数轻微肺栓塞患者可能会出现晕厥，这是由于肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起的。尤其是在一些存在下肢静脉血栓高危因素且突然改变体位时，更容易诱发晕厥。对于老年人群，本身存在脑供血不足的潜在风险，肺栓塞引发晕厥时需要紧急处理，以避免发生更严重的不良后果。

需要注意的是，轻微肺栓塞的症状可能不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述相关症状，尤其是有下肢静脉血栓形成高危因素（如长期卧床、大手术后、恶性肿瘤等）的人群，应及时就医进行相关检查，如血气分析、D-二聚体检测、CT肺动脉造影等，以明确是否为肺栓塞，并采取相应的治疗措施。