急性上呼吸道感染和支气管炎的区别

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症，主要病原体是病毒，发病部位在上呼吸道，症状多样，以对症治疗为主；支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症，由多种因素引起，发病部位在气管、支气管，主要症状为咳嗽，治疗包括对症和病因治疗，特殊人群患病需特殊关注。

一、定义与发病部位

1.急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要病原体是病毒，少数是细菌，发病部位主要在鼻、咽、喉部等上呼吸道区域。各年龄段人群均可发病，生活方式如过度劳累、缺乏运动等可能增加发病风险，有慢性病史者（如哮喘、糖尿病等）因机体抵抗力相对较低也更易患病。

2.支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，通常由生物、物理、化学刺激等因素引起，发病部位主要在气管、支气管。各年龄均可发病，长期吸烟的人群由于烟草对气道黏膜的损伤，患支气管炎的风险显著高于不吸烟者，有呼吸道慢性病史者（如慢阻肺前期）也较易罹患。

二、临床表现

1.急性上呼吸道感染：

症状多样：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，随后出现鼻塞、流涕等卡他症状，也可表现为咳嗽、咳痰，部分患者有发热、头痛、全身酸痛等全身症状，一般全身症状相对较轻，体温多为低热或中度发热。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童可能更易出现高热，且可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

2.支气管炎：

咳嗽为主：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，痰液性质因病情而异，可为白色黏液痰、脓性痰等。部分患者可伴有喘息、气促，尤其在急性发作期或喘息型支气管炎患者中较为明显，一般全身症状相对急性上呼吸道感染稍重，发热程度可高可低，部分患者体温可达到中度或高热。

三、影像学及实验室检查

1.急性上呼吸道感染：

血常规：病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。

影像学：一般无明显异常影像学表现。

2.支气管炎：

血常规：细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞增多；病毒感染时变化不明显。

影像学：早期可无明显异常，反复发作或病情较重者可出现肺纹理增粗、紊乱等表现，部分患者胸部X线或CT可见支气管壁增厚等改变。

四、治疗原则

1.急性上呼吸道感染：以对症治疗为主，同时注意休息、多饮水。如发热、头痛可给予解热镇痛药；鼻塞、流涕可使用鼻黏膜减充血剂等。一般病毒感染引起的多为自限性疾病，病程较短，预后较好。

2.支气管炎：主要是对症治疗和病因治疗。咳嗽明显者可使用止咳祛痰药物；有喘息者可使用支气管舒张剂；如明确有细菌感染，可使用抗生素。对于慢性支气管炎患者，需注意缓解期的肺功能维护，避免诱因减少急性发作。

特殊人群方面，儿童患急性上呼吸道感染或支气管炎时，由于其免疫系统和各器官功能发育尚未完善，病情变化相对较快，需密切观察体温、精神状态等，出现异常及时就医；老年人患此类疾病时，机体抵抗力较弱，并发症发生风险相对较高，要注意加强病情监测，积极防治可能出现的肺炎等并发症；妊娠期女性患急性上呼吸道感染或支气管炎时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案。